Сидеропенический синдром

· обусловлен снижением уровня железа в сыворотке крови и депо –

При ЖДА;

· нарушается синтез гемоглобина – общеанемический синдром;

· нарушение синтеза ферментов, содержащих железо, участвующих

В процессах окислительного фосфорилирования;

· нарушение тканевого дыхания, в первую очередь страдает эпите-

Лий и мышечная ткань.

Жалобы:

· отражающие поражение эпителия ЖКТ:

- боль во рту – стоматит, гингивит;

- дисфагия – атрофический эзофагит;

- симптомы желудочной и кишечной диспепсии.

· поражение эпителия органов чувств:

- извращение вкуса (употребление мела, глины);

- извращение обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона,

Уксуса и др.)

· поражение кожи и ее придатков:

- ломкость ногтей;

- выпадение волос;

- разрушение зубов.

· поражение мышечной ткани:

- выраженная мышечная слабость, не соответствующая степени

Анемии;

- непроизвольные мочеиспускания и дефекация при смехе, кашле,

чихании – слабость сфинктеров.

Данные объективного исследования:

· сухость, шелушение кожи;

· трещины на пальцах рук, стопах;

· ломкость ногтей, ногти теряют исчерченность и блеск, «ложкооб-

разная» форма (койлонихии);

· ломкость волос, алопеция;

· трещины в углах рта, сосочки языка сглажены, признаки стомати-

Та, гингивита, зубы теряют блеск, кариозные зубы;

· мышечная гипотония, снижение статической и динамической си-

Лы мышц.

Дополнительные методы исследования:

· общий анализ крови: снижение цветового показателя, гипохро-

Мия, микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов;

· снижение уровня сывороточного железа;

· ФЭГДС – признаки атрофического эзофагита, гастрита.

Синдром поражения периферической нервной системы (синдром

Фуникулярного миелоза)

Возникает при дефиците витамина В12 (В12-дефицитная анемия).

Патогенез:

· дефицит кофермента витамина В12 -5-дезоксиаденозилкобаламина

Приводит к нарушению обмена жирных кислот;

· накапливаются пропиновая и метилмалоновая кислоты;

· они оказывают повреждающее действие на нервные клетки боко-

Вых стволов спинного мозга;

· нарушается образование миелина, и повреждаются аксоны нерв-

Ных клеток.

Клинические проявления

Жалобы:

· парестезии и нарушения чувствительности с постоянными легкими

болевыми ощущениями («покалывание булавками», «ползание му-

рашек», ощущение холода, «ватных ног», онемение) в конечностях;

· выраженная мышечная слабость;

· в тяжелых случаях – нарушение функций тазовых органов (не-

Произвольные мочеиспускания, дефекация).

Данные объективного исследования:

· бледность кожи (анемия);

· мышечная гипотония, возможна атрофия скелетной мускулатуры,

Дата добавления: 2015-07-15