Снижение статической и динамической силы;

· изменения в неврологическом статусе (выявляются неврологом):

- нарушение чувствительности;

- снижение или исчезновение рефлексов.

Синдром желтухи

При заболеваниях крови могут развиваться:

· надпеченочная желтуха – за счет избыточного разрушения эрит-

Роцитов при гемолитической анемии, В12-дефицитной анемии,

Фолиеводефицитной анемии;

· печеночная желтуха – вследствие лейкемической инфильтрации

Печени при гемобластозах;

· подпеченочная желтуха – вследствие сдавления внепеченочных

Желчных протоков увеличенными лимфоузлами ворот печени при

Лимфогранулематозе, лимфосаркоме, лимфолейкозе.

Гиповолемический ____________синдром

Возникает при острой постгеморрагической анемии.

Патогенез:

· ведущую роль играет быстрое уменьшение ОЦК, прежде всего

Плазменной части;

· коллапс, гипотония;

· уменьшение объема циркулирующих эритроцитов ведет к острой

Гипоксии;

· выброс надпочечниками катехоламинов сопровождается спазмом

Периферических сосудов, нарушением микроциркуляции с разви-

Тием шока;

· компенсаторные механизмы:

- мобилизация собственной тканевой жидкости в сосудистое рус-

ло – аутогемодилюция;

- увеличение синтеза эритропоэтина => активация эритропоэза.

Клинические проявления

Жалобы:

· симптомы острой гипоксии – одышка, сердцебиение;

· симптомы коллапса – резкая слабость, головокружение, мелькание

Мушек перед глазами, сухость во рту, тошнота, позывы к рвоте;

· снижение диуреза.

Данные объективного исследования:

· бледность кожи, иногда мраморный рисунок;

· холодный пот;

· пульс частый, мягкий, малый до «нитевидного»;

· вены спавшиеся;

· тахикардия, гипотония.

Гипертермический синдром (лихорадка)

Патогенез:

· пирогенное действие продуктов распада форменных элементов

крови:

- эритроцитов – при гемолитической, В12-дефицитной анемиях –

Субфебрильная лихорадка;

- лейкоцитов – при лейкозах, лихорадка высокая, так как высво-

Бождается большое количество пуриновых оснований, оказы-

Вающих выраженное пирогенное действие;

· компенсаторное повышение обмена веществ при всех анемиях;

· присоединение вторичной инфекции вследствие иммунодефицита

– при лейкозах;

· инфицирование язвенно-некротических поражений (ангина при

остром лейкозе) – лихорадка высокая;

· лейкемическая инфильтрация органов и систем – при лейкозе,

Субфебрильная лихорадка.

Особенности лихорадки при заболеваниях крови:

· длительная и стойкая;

· как правило, не поддается лечению антибиотиками;

· исчезает на фоне лечения заболевания крови (коррекция анемии,

Дата добавления: 2015-07-15