Клиническая симптоматология острых лейкозов может быть пред-

ставлена следующими синдромами:

- гипертермический;

- язвенно-некротический;

- анемический;

- геморрагический;

- лимфаденопатический;

- спленомегалический.

Внекостномозговое метастазирование обусловливает появление

следующих синдромов:

· синдром нейролейкемии (поражение оболочек спинного и голов-

ного мозга) – менингеальная симптоматика, головная боль, тош-

Нота, рвота, обнаружение __________бластных клеток в спинномозговой

Жидкости;

· синдром гепатомегалии;

· синдром поражения миокарда – появление сердечной недостаточ-

Ности; глухость сердечных тонов, снижение вольтажа ЭКГ и от-

Рицательные зубцы Т;

· лейкозный пневмонит – сухой кашель, одышка, лихорадка, ау-

скультативно – усиленный выдох, реже – бронхиальное дыхание,

сухие и влажные хрипы; рентгенологически – локальное усиление

лёгочного рисунка, мелко- и крупноочаговые тени, редко – выпот

В плевральную полость; трудно дифференцировать с пневмонией;

· лейкозная нефропатия – увеличение почек, признаки ХПН;

· поражение яичек (орхит);

· лейкемиды на коже – множественные плотные или мягкие очаги,

Поднимающиеся над поверхностью кожи, розового или светло-

Коричневого цвета.

Основной метод диагностики острых лейкозов – лабораторный:

· общий анализ крови – обнаруживаются бластные клетки и зрелые

Гранулоциты, моноциты, лимфоциты, отсутствие промежуточных

форм (промиелоцитов и миелоцитов) – «лейкемический провал»;

· бластные клетки могут и не выходить в периферическую кровь,

Тогда выявляется панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоци-

Топения);

· исследование стернального пунктата (миелограмма) – основной

Диагностический метод при лейкозах.

При острых лейкозах в костном мозге обнаруживается большое ко-

Личество бластных клеток (десятки процентов).

Для верификации морфологического типа опухоли проводят гисто-

Химическое исследование, что важно для разработки тактики лечения.

Хронический миелолейкоз – это опухоль, возникающая из ранних

клеток – предшественниц миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых

Форм.

Лабораторные критерии этого лейкоза:

· лейкоцитоз в периферической крови;

· в костном мозге большое количество клеток с филадельфийской

Хромосомой (содержится только в клетках миелоидного ряда).

Клиническая картина – в зависимости от выраженности патологи-

ческого процесса протекает в 3 стадии:

I стадия – начальная (латентная) – выявить не удается, в крови

Дата добавления: 2015-07-15