Цитных заболеваниях (эндемический зоб);

- воспалительный процессЩЖ при тиреоидитах;

- безудержное размножение опухолевых клеток – при ракеЩЖ.

Клинические проявления:

Жалобы:

· ощущение дискомфорта в области шеи;

· при тиреоидитах возможна неинтенсивная боль постоянного ха-

Рактера в областиЩЖ;

· при зобе больших размеров проявление компрессионного синдро-

ма (за счет сдавления прилежащих органов и тканей):

- затруднение глотания (сдавление пищевода);

- сухой приступообразный кашель, затруднение дыхания, присту-

Пы инспираторного удушья (сдавление трахеи);

- осиплость голоса (дисфония) за счет раздражения возвратного

Гортанного нерва;

- изменение положения глазных яблок, сужение зрачка на одной

Стороне (симптом Горнера) за счет раздражения и сдавления

Симпатических нервов.

Данные объективного исследования:

Осмотр области шеи – при значительном увеличении ШЖ – дефи-

Гурация, образование по передней поверхности шеи.

ПальпацияЩЖ – основной физикальный метод выявления зоба.

Размеры ЩЖ считаются нормальными, если размер каждой из ее до-

Лей при пальпации не превышает дистальной фаланги большого пальца.

Для характеристики выраженности зоба определяют степень увеличения

ЩЖ.

Классификация зоба (ВОЗ, 1994):

0 степень – зоба нет;

I степень – размеры доли больше дистальной фаланги большого

Пальца, зоб пальпируется, но не виден;

II степень – зоб пальпируется и виден.

Характеристика увеличеннойЩЖ:

· мягкоэластичной консистенции, равномерной структуры, под-

вижна, безболезненна – при ДТЗ, эндемическом зобе;

· неоднородной структуры, подвижна, безболезненна – при узловом

Зобе, кистах ЩЖ;

· плотная, болезненная, с ограниченной подвижностью – при ти-

Реоидитах;

· очень плотная («деревянистая»), плохо смещающаяся – при раке

ЩЖ.

Перкуссия: при загрудинном зобе возможно укорочение перкутор-

Ного звука над рукояткой грудины.

Аускультация ЩЖ: возможен систолический дующий шум над

ЩЖ при ДТЗ.

Лабораторные методы исследования:

- для определения функциональной активности ЩЖ исследуют уро-

вень тиреоидных гормонов в крови: трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4)

И тиреотропного гормона (ТТГ).

Инструментальная диагностика:

· УЗИ, сцинтиграфия__________, КТ, МРТ ЩЖ – выявляется увеличение раз-

Меров и объемаЩЖ, образований в ней (узлы, кисты).

· Пункционная биопсия ЩЖ (под контролем УЗИ) проводится для

Морфологической верификации патологического процесса вЩЖ.

Синдром гипертиреоза – это симптомокомплекс, вследствие повы-

шения уровня гормонов ЩЖ (трийодтиронин – Т3,тироксин – Т4) и свя-

Занные с этим патофизиологические эффекты.

Дата добавления: 2015-07-15