Шириной до нескольких сантиметров. Часто высыпания на коже

(акне), мелкие подкожные кровоизлияния. Гиперпигментация ко-

Жи (меланодермия) за счет гиперпродукции АКТГ при БИК,

АКТГ-продуцирующих опухолях.

· Остеопороз – важный диагностический признак – следствие раз-

Рушения белковой матрицы кости под влиянием глюкокортикои-

Дов с последующим вымыванием кальция. Остеопороз особенно

Выражен в грудном и поясничном отделах позвоночника, может

Привести к компрессионным переломам. На рентгенограмме тело

позвонка «просвечивается» («стеклянные позвонки»).

Изменения в позвоночнике сочетаются с атрофией мышц спины,

Сколиозом, кифосколиозом. Если болезнь начинается в детстве,

Отмечается замедление роста.

· Поражение сердечно-сосудистой системы:

- электролитно-стероидная миокардиодистрофия (вследствие за-

Держки натрия, гипокалиемии, гипокалиемического алколоза)

Проявляется синдромом аритмии (мерцательная аритмия, экст-

Расистолия) и синдромом недостаточности кровообращения;

- синдром артериальной гипертензии (вторичная) – преимущест__________-

Венно повышено диастолическое АД.

· Изменение психики больного: заторможенность, депрессия, воз-

Можна эйфория, стероидные психозы, агрессивность, сонливость.

· Нарушение терморегуляции, жажда, полифагия (обжорство) с ноч-

Ным чувством голода.

· Усиление глюконеогенеза и периферической инсулинорезистент-

Ности с развитием вторичного сахарного диабета или нарушения

Толерантности к углеводам.

· Иммуносупрессивное действие кортикостероидов ведет к иммуно-

Дефициту с развитием частых инфекции с атипичным, малосим-

Птомным течением. Сочетание иммунодефицита, усиленного ката-

Болизма, нарушение углеводного обмена приводит к плохому за-

Живлению ран, что осложняет возможные оперативные вмеша-

Тельства.

· Избыток половых стероидов проявляется гирсутизмом, аменореей

У женщин.

Лабораторная диагностика гиперкортицизма:

· Общий анализ крови – лимфопения, возможен эритроцитоз.

· Биохимический анализ крови: гипокалиемия, гипернатриемия.

· Повышение суточной экскреции кортизола с мочой.

· Короткая проба с дексаметазоном – не происходит адекватного

Уменьшения уровня кортизола в плазме крови после приема дек-

саметазона (в норме – по механизму обратной связи дексаметазон

Подавляет выработку АКТГ, вследствие чего уменьшается секре-

Ция кортизола).

· Определение уровня АКТГ в крови – значительное повышение

Уровня при эктопической продукции АКТГ. В других случаях

Дата добавления: 2015-07-15