Медикаментозное лечение

Тиреостатические препараты:

· мерказолил, перхлорат калия, карбонат лития – под контролем

ЧСС, рефлексометрии, массы тела;

· b-адреноблокаторы (анаприлин) – при стойкой тахикардии, аритмии;

· кортикостероиды (преднизолон) – компенсируют относительную

Надпочечниковую недостаточность, иммуносупрессивное дейст-

Вие;

· иммунокоррегирующая терапия (левамизол);

· лечение радиоактивным йодом;

Немедикаментозное лечение:

· плазмаферез.

Хирургическое лечение:

· Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы.

Показания: большие размеры зоба, сдавление и смещение трахеи,

пищевода и крупных сосудов, загрудинный зоб, тяжёлые формы тирео-

Токсикоза, отсутствие компенсации на фоне медикаментозной терапии.

Острое отравление алкоголем

Острое отравление алкоголем составляет 25% всех острых отравле-

ний и 60% всех смертельных отравлений.

Патогенез:

· этанол быстро всасывается в ЖКТ, легко проникает через ткане-

Вые барьеры;

· токсическое действие алкоголя на ЦНС – изменение метаболизма

Нейронов, нарушение функций медиаторных систем, снижение

Утилизации кислорода, что приводит к подавлению процессов

Возбуждения в ЦНС, психотропное (наркотическое) действие;

· развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов

Биотрансформации алкоголя).

Клинические проявления:

· Общие признаки:

- эмоциональная лабильность;

- нарушение координации движений;

- покраснение лица;

- тошнота и рвота;

- угнетение дыхания;

- нарушение сознания;

- запах алкоголя от больного.

Алкогольная ____________кома

Варианты наркотической комы

· Поверхностная кома:

- отсутствие речевого контакта;

- потеря сознания;

- снижение роговичных, зрачковых рефлексов;

- резкое угнетение болевой чувствительности;

- снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильного

Рефлекса;

- патологические глазные симптомы (плавающие глазные яблоки,

Анизокория), зрачки сужены;

· Глубокая кома: полная утрата болевой чувствительности; отсут-

Ствие или резкое снижение роговичных, зрачковых, сухожильных

Рефлексов; мышечная атония; снижение температуры тела.

Нарушение внешнего дыхания – основная причина смерти на до-

госпитальном этапе:

· обтурационно-аспирационные нарушения (западение языка, ги-

Персаливация и бронхорея, аспирация рвотных масс);

· стридор, тахипноэ;

· возможны влажные крупнопузырчатые хрипы в легких;

· нарушение дыхания по центральному типу (Куссмауля) при глу-

Дата добавления: 2015-07-15