Железы, стимулируют образование аутоантител;

· аутоантитела оказывают стимулирующее действие, ведут к гипер-

Трофии и гиперфункции железы;

· массивное поступление в кровь тиреоидных гормонов приводит к

Клинике тиреотоксикоза;

· под влиянием тиреоидных гормонов повышается чувствитель-

Ность тканей к катехоламинам;

· в связи с повышенным катаболизмом глюкокортикоидов развива-

Ется надпочечниковая недостаточность.

Диагностика

Прямые (специфические) методы:

· Уровень тиреоидных гормонов.

· Базальный уровень Т3 больше, чем Т4. Общий и свободный Т4

Может быть в пределах нормы.

· Тест с рифатироином используется в сомнительных случаях (Т3 и

Т4 незначительно повышены). Отсутствие повышения ТТГ при

Введении рифатироина подтверждает диагноз ДТЗ.

· Уровень ТТГ. Показатель увеличивается вместе с Т3, Т4 только

При ТТГ-продуцирующей опухоли гипофиза.

· Определение титра тиреостимулирующих иммуноглобулинов

(ТСИ). Величина их не определяет тяжесть тиреотоксикоза, а

Служит критерием длительности медикаментозной терапии. Пре-

кращение лечения тиреостатиками при уровне ТСИ выше 35% ве-

дёт к рецидиву заболевания.

· Определение степени поглощения радиоактивного йода щитовид-

Ной железой.

Метод основан на способности щитовидной железы избирательно

накапливать йод. Оценка её функции проводится по скорости по-

Глощения йода, максимального его накопления и скорости спада

Активности. Имеет ограниченное применение.

· УЗИ щитовидной железы – определение размеров и структуры

Железы.

· Сцинтиграфия (радиоизотонное сканирование) щитовидной желе-

Зы позволяет выявить в ней функционально активную ткань, оп-

Ределить форму и размеры, наличие узлов, обнаружить эктопиче-

Ские участки тиреоидной ткани, захватывающей изотопы.

Неспецифические исследования

· Биохимический анализ крови – гипохолестеринемия, умеренная

Гипергликемия, гипоальбуминемия.

· Рефлексометрия – тест определения времени рефлекса ахиллова

Сухожилия, характеризующего периферическое действие тирео-

Идных гормонов.

· Общий анализ крови – лейкопения, абсолютный или относитель-

Ный лимфоцитоз, относительная или абсолютная нейтропения,

Тромбоцитопения, анемия.

· Коагулограмма – уменьшение протромбина и агрегации тромбо-

Цитов.

· ЭКГ – синусовая тахикардия, высокий вольтаж зубцов, наруше-

Ние предсердно-желудочковой проводимости, мерцательная

Аритмия.

· Консультация окулиста, исследование глазного дна – диагностика

Офтальмопатии.

Принципы лечения

Дата добавления: 2015-07-15