Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Патогенез. · Снижение утилизации глюкозы клетками головного мозга

Читайте также:
  1. VIII. Этиопатогенез.
  2. Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностика, показания к колостомии, способы радикальной операции
  3. Варикозне розширення вен, визначення, етіопатогенез.
  4. Врожденная кишечная непроходимость: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
  5. Глава 2. ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ. ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ. ДИАГНОЗ И ЕГО ВИДЫ. ИСХОД. ПРОГНОЗ
  6. Механизм действия и патогенез интоксикации метиловым спиртом.
  7. Мочекаменная болезнь: распространенность, этиология, патогенез, линика, диагностика, методы лечения и осложнения.

· Снижение утилизации глюкозы клетками головного мозга, дли-

тельное кислородное голодание сопровождаются отёком и некро-

Зом отдельных участков мозга.

· Гипогликемия служит раздражителем гипоталамуса и мозгового

Слоя надпочечников с повышением функции АКТГ-

Глюкокортикоидной системы и продукции катехоламинов.

Клиническая картина

· Адренергический синдром – тахикардия, беспокойство, агрессив-

Ность, дрожь, холодный пот, тошнота, голод, диарея, обильное моче-

Испускание, мидриаз.

· Нейрогликопенический синдром – головная боль, галлюцинации,

Нарушение поведения, сознания, судороги.

По степени тяжести выделяют:

· лёгкую гипогликемию, которую больной купирует самостоятель-

но приёмом углеводов;

· тяжёлую гипогликемию, которая сопровождается потерей соз-

нания; для её лечения необходимо внутривенное введение глюко-

Зы и (или) глюкагона.

Диагностика

· Общий анализ крови – нет специфических изменений, может быть

Небольшой стрессовый лейкоцитоз.

· Сахар крови – гипогликемия: снижение сахара крови 3,3-2,7

ммоль/л проявляется лёгкой гипогликемией; 2,7-1,6 ммоль/л – ти-

пичная гипогликемия, ниже 1,6 ммоль/л – утрата сознания.

· Сахар в моче отсутствует.

· Ацетон в моче отсутствует или незначительное количество.

· Калий и натрий крови – нормальные значения.

· Лактат, лактат/пируват – норма.

· рН крови – нормальная.

· Осмолярность плазмы – нормальная.

Принципы лечения гипогликемической комы

· Для лечения лёгкой гипогликемии обычно достаточно съесть 10-

Граммов глюкозы (2 чайных ложки сахара, 100 граммов белого

хлеба, мёд). Если больные получают акарбозу, то купирование

Гипогликемии пищевым сахаром неэффективно, т.к. акарбоза

блокирует кишечные ферменты β-глюкозидазы, посредством ко-

Торых расщепляется сахар. Для купирования гипогликемии в этом

Случае нужно использовать глюкозу.

· Лечение тяжёлой гипогликемии: вводят внутривенно болюсом

40-80 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта – по-

вторно вводят 40% раствор глюкозы, но не более 100 мл (во избе-

Жание осмотических расстройств).

· Если сознание не восстанавливается, переходят на капельное

введение 5% раствора глюкозы.

· Введение контринсулярных гормонов. Глюкагон вводится внут-

Римышечно или подкожно 1,0 мл; нужно помнить, что глюкагон

Не эффективен при высокой инсулинемии, при алкоголизме и ор-

Ганических поражения печени. Адреналин вводят подкожно 0,5-

1,0 мл 0,1% раствора. Глюкокортикостероиды (75-150 мг гидро-

Кортизона или 30-60 мг преднизолона) вводят внутримышечно


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 96 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Атония с атрофией скелетной мускулатуры; | Костероидов. | Шириной до нескольких сантиметров. Часто высыпания на коже | Ценности не имеет. | Ней среды, действующими на фоне генетической предрасположенно- | Ном русле; | Гликемии. | Ния на стопу. | Антигенам островков поджелудочной железы. | Ной диагностики с острым животом. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Гидратации.| Или внутривенно.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)