Взятие кала на бактериологическое исследование

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: выявление микрофлоры (дизентерийной, тифопаратифозной, салмонеллезной).

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, стерильная стеклянная палочка или металлическая петля, перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на исследование.   2. Используйте один из двух вариантов взятия кала, объяснив пациенту ход действия. Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой или металлической петлей. - При необходимости, отгородите пациента ширмой. - Попросите пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу. - Наденьте перчатки, раздвиньте левой рукой ягодицы. - Правой рукой возьмите из пробирки стеклянную палочку или металлическую петлю, введите вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6-8 см и соберите содержимое со стенок кишки. - Извлеките палочку (петлю) из прямой кишки и поместите в пробирку с консервантом. - Снимите перчатки и положите на дезинфекцию. Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника. - Объясните пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующихся средств. - Стерильным шпателем взять кал (слизь, гной, фибринные пленки). - Поместить взятый материал в стерильную банку. Примечание. Нельзя брать кал с явными примесями крови. В амбулаторных и стационарных условиях. - Оформите направление и отправьте материал в бактериологическую лабораторию. Примечание. Допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре + 3-4 градуса С.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.     Условия для взятия материала.     Обеспечивается инфекционная безопасность.     Наличие дезинфицирующх средств в судне, губительно действует на выделенные микроорганизмы.   Кровь обладает бактерицидным действием.   Условия своевременного и качественного исследования.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРТСТНОЙ КИШКИ

Понятие: исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью рентгеновских лучей после контрастирования желудка сульфатом бария.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие. 2. Объясните пациенту ход предстоящей подготовки: - накануне исследования последний прием пищи не позднее 20 ч.; - утром исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот. 3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.   4. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию.

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечиваются необходимые условия для проведения исследования.   Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ

Понятие: рентгенологическое исследование толстой кишки, после контрастирования толстого кишечника сульфатом бария.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: заболевания кишечника.

Последовательность действий

Обоснование

1.Объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие на исследование за 3 дня.     2. Объясните пациенту, в чем заключается подготовка к предстоящему исследованию. Необходимо: – за 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, фруктовые соки); – накануне исследования разрешен завтрак, обед и ужин;   – накануне исследования в 12-13 часов необходимо принять 60 мл касторового масла. Если у пациента понос, касторовое масло противопоказано; – накануне исследования вечером, необходимо сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час. – в день исследованияутром сделать еще 1-2 очистительных клизмы (не позднее, чем за 2 ч до исследования). 3. Проводите пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Обеспечивается право пациента на информацию и мотивация к правильной подготовке к исследованию.   Обеспечивается тщательное очищение верхних отделов толстой кишки. Обеспечивается тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки.     Время, необходимое для отхода газов после клизмы.   Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЧЕК

Понятие: снимок почек, который делается в рентгенологическом кабинете, без введения контрастного препарата.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: заболевания почек.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получите его согласие за 3 дня до исследования. 2. Объясните пациенту, в чем заключается подготовка к предстоящему исследованию. Необходимо: – за 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, фруктовые соки). При метеоризме, по назначению врача, может быть назначен карболен (активированный уголь). – накануне исследования разрешен завтрак, обед и ужин не позднее 19 часов; – накануне исследования сделать две очистительные клизмы в 20 и 21 час; – в день исследования сделать еще одну очистительную клизму за два часа до исследования. 3. Проводите (транспортируйте) пациента в рентгенографический кабинет в назначенное время.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.   Для устранения метеоризма.     Для очищения кишечника от каловых масс. Время, необходимое для отхода газов после клизмы.   Обеспечение своевременного выполнения процедуры.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

К ВНУТРИВЕННОЙ (ЭКСКРЕТОРНОЙ) УРОГРАФИИ

Понятие: серия снимков почек, которые делаются в рентгенологическом кабинете, после внутривенного контрастирования.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: заболевания почек.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту смысл и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование за 3 дня. 2. Объясните пациенту, в чем заключается подготовка к предстоящему исследованию. Необходимо: – за 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, фруктовые соки). При метеоризме, по назначению врача, может быть назначен карболен (активированный уголь). – накануне исследования разрешен завтрак, обед и ужин не позднее 19 часов; – накануне исследования сделать две очистительные клизмы в 20 и 21 час; – в день исследования сделать еще одну очистительную клизму за два часа до исследования.   3. Накануне исследования по назначению врача проведите пробу на чувствительность к контрастному препарату (вводится очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества). При повышенной чувствительности пациента к препарату (при появлении зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщите врачу. 4. Проводите пациента в рентгеновский кабинет в назначенное время. Примечание. В большинстве лечебных учреждениях пробу на контрастное вещество проводят в день исследования в рентгеновском кабинете. В рентгеновском кабинете вводится внутривенно от 20 до 60 мл контрастного вещества (урографин, верографин, омнипак) со скоростью 0,3 мл/с., под наблюдением за состоянием пациента.

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается возможность исследования.   Обеспечивается очищение нижнего отдела кишечника от газов.   Для очищения кишечника от каловых масс. Время, необходимое для отхода газов после клизмы.   Профилактика анафилактического шока.   Признаки гиперчувствительности к контрастному препарату.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ПЕРОРАЛЬНОЙ

ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ

Понятие: серия снимков желчного пузыря, после предварительного контрастирования и приема желчегонного завтрака (в рентгенкабинете).

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показание к исследованию: заболевания желчного пузыря.

Последовательность действий

Обоснование

1 Объясните пациенту смысл и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование за 3 дня. 2. Предупредите пациента о необходимости исключить за 3 дня до исследования из своего пищевого рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). Объясните пациенту, чтонакануне исследованияон должен: – не ужинать; – в 18 часов сделать очистительную клизму; – в 19 часов начать принимать контрастный препарат по 0,5 г через каждые 5 минут, запивая его, сладким чаем. Примечание. Применяемые препараты: йопагност, фалигност, холевид. Доза препарата определяется из расчета – 1,0 г на 20,0 кг массы тела пациента. Необходимо предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата. В день исследованияпациент должен: – не завтракать. – освободить кишечник (самостоятельный стул или клизма). – взять с собой на исследование 2 сырых желтка или 50,0 г сливочного масла, вместо названного можно взять сорбит – 20, 0 граммов.     3. Проводите пациента в рентгеновский кабинет.

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается возможность получения достоверного результата исследования.   Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 ч после приема.   Сорбит обладает желчегонным эффектом. Применение сырых желтков в качестве желчегонного средства не рекомендуется в связи с опасностью сальмонеллеза.

ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ (ХОЛЕГРАФИЯ)

Понятие: серия снимков желчного пузыря и желчных путей после предварительного внутривенного контрастирования.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показаниек исследованию: заболевания желчного пузыря и желчных путей.

Последовательность действий

Обоснование

1. Объясните пациенту смысл и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование. 2. Накануне исследования. – По назначению врача проведите пробу на чувствительность к контрастному препарату. Для этого введите в/в 1-2 мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38^0С. В случае появления у пациента признаков повышенной чувствительности к препарату (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу. Примечание. Чаще эту пробу проводят непосредственно перед исследованием в рентгеновском кабинете. 3. В день исследования. – Пациент не должен завтракать. – Утром, за 2 часа до исследования сделайте пациенту очистительную клизму. – Проводите пациента в рентгенкабинет. 4. В рентгенкабинете в\в медленно (в течение 5-8 минут) введите контрастный препарат, подогретый до 37 градусов. Применяемые препараты: билигност, эндографин, билиграфин.

Обеспечивается право пациента на информацию     Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны! Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата.     Обеспечивается возможность исследования: контрастное вещество выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчные пузырь.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДОУДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Понятие: метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Показания к исследованию: заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Последовательность действий

Обоснование

1.Объясните пациенту смысл и ход предстоящего исследования и получите его согласие на исследование. 2. Накануне исследования: – последний прием пищи пациентом не позднее 21 ч. 3.В день исследованияпациент должен: – исключить завтрак, – прием лекарств, – не пить, не курить, – снять съемные зубные протезы, – взять на исследование чистое полотенце.   4. Предупредите пациента, что во время исследования, в связи с введением эндоскопа и анестезией, он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну. Предупредите его о месте и времени проведения исследования. 5. Проводите пациента в эндоскопический кабинет.

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается возможность осмотра слизистой оболочки. Исключается опасность повреждения слизистой рта зубным протезом. Исключается дискомфорт, связанный с саливацией.     Обеспечивается своевременное проведение исследования.

Дата добавления: 2015-07-15