Измерение температуры тела

В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (в условиях стационара).

Цель исследования: определить температуру тела пациента; периоды лихорадки.

Оснащение: часы, медицинский максимальный термометр, ручка, температурный лист.

Последовательность действий	Обоснование
Подготовка к процедуре. 1. Объясните пациенту суть и ход процедуры. Получите согласие пациента на процедуру.   2. Подготовьте необходимое оснащение.     3. Вымойте и осушите руки.   4. Встряхните термометр и убедитесь, что столбик ртути опустился ниже 35^оС. 5. Осмотрите подмышечную область пациента.	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. Проведение и документирование результатов процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечивается достоверность результата.
Выполнение процедуры. 1. Протрите насухо подмышечную область пациента полотенцем. 2. Поместите резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке). 3. Через 10 минут извлеките термометр из подмышечной области пациента и определите его показания.	Обеспечивается достоверность результата. Обеспечиваются условия для получения достоверного результата.   Оценка полученных данных.
Завершение процедуры. 1. Сообщите пациенту результаты термометрии. 2. Запишите результаты термометрии в температурный лист. 3. Встряхните термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар. 4. Погрузите термометр в дезинфицирующий раствор. 5. Вымойте и осушите руки.	Право пациента на информацию. Документирование результатов термометрии. Подготовка термометра к последующей работе. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание. В стационаре время измерения температуры с 6 до 8 часов и с 16 до 18 часов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ,

ГЛУБИНЫ, РИТМА ДЫХАНИЯ (в условиях стационара).

Цель исследования: определить основные характеристики дыхания.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, пишущая ручка.

Последовательность действий	Обоснование
Подготовка к процедуре. 1. Предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса. Получите его согласие на проведение процедуры. 2. Вымойте и осушите руки.	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры. 1. Возьмите пациента за руку так, как для исследования пульса. Наблюдайте за экскурсией грудной клетки пациента и считайте дыхательные движения в течение минуты. 2. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положите руки (свою и пациента) на его грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса. Считайте вдохи в течение минуты.	Имитация исследования пульса исключает возможность «управления дыханием».   Определение числа дыхательных движений.
Завершение процедуры. 1. Запишите результаты в лист сестринской оценки и в температурный лист. 2. Вымойте и осушите руки.	Документирование результатов исследования ЧДД. Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2015-07-15