Правила приема пациента в стационар

I. ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

Правила приема разработаны с целью предупреждения заноса инфекции и распространения инфекционных заболеваний в ЛПУ.

Необходимые условия выполнения установленных правил:

- централизованный или децентрализованный тип размещения приемного отделения;

- изолированный вход для приема больных;

- планировка приемного отделения, предусматривающая поточность движения больных;

- площадь помещений приемного отделения должна исключать большое скопление больных и должна рассчитываться с учетом коечного фонда и профиля стационара.

Процесс приема

Обоснование

1. Прием пациентов проводится в следующем порядке: - регистрация, - врачебный осмотр, - санитарная обработка (по назначению врача) полная или частичная. 2. Предупредительные меры: - индивидуальный прием больного, - тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными о перенесенных инфекционных заболеваниях, о пребывании за пределами постоянного места жительства, - осмотр больных на педикулез, - обработка при выявлении педикулеза, - по назначению врача забор материалов поступивших больных для лабораторного обследования. 3. На каждого пациента, подлежащего госпитализации в приемном отделении заводится: - медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у), - карта выбывшего из стационара (форма № 066/у) - вносятся сведения в журнал приема больных (форма № 001/у) и в алфавитный журнал, - в случае выявления педикулеза делается соответствующая отметка на титульном листе медицинской карты и заполняется экстренное извещение (форма 058/у) в центр санэпиднадзора, - для лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ-инфекции делается маркировка их историй болезни и направлений на все виды исследований и процедуры. 4. При подозрении на инфекционное заболевание или при выявлении его осуществляется по назначению врача: - немедленная изоляция больного, - перевод его в инфекционное отделение, - проводятся первичные противоэпидемические мероприятия, - заполняется экстренное извещение в ОЦГСЭН (форма № 058/у).

Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание. Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции. Выявление вирусо-или бактерионосителей. Профилактика сыпного тифа. Выявление, лечение и предупреждение перекрестной инфекции. Выявление инфекции и групп риска среди пациентов.     Формирование банка данных о пациенте.     Профилактика профессионального заражения медицинского персонала. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов. Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки.

ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ ОБРАБОТКА

ИНСЕКТИЦИДАМИ-ПЕДИКУЛОЦИДАМИ

Цель: уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и других инфекций.

Показания: педикулез.

Необходимые условия для обработки:

- хорошо проветриваемое помещение,

- наличие противопедикулезной укладки, содержащей:

· клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного,

· емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички,

· клеенчатую пелерину, косынки (2-3 штуки), мыло или шампунь,

· столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, клеенку или бумагу,

· ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитку, защитную одежду для персонала, в том числе халат, головной убор, перчатки, резиновую обувь,

· препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению приказом М. З. № 342 от 26.11.98.

Примечание.

Обработка противопоказана:

1. беременным, роженицам, родильницам и кормящим женщинам, детям до 5 лет,

2. лицам с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.),

3. пациентам с проявлениями аллергии к медикаментозным и косметическим средствам.

Процесс обработки	Обоснование
1. Обеспечьте хорошую и непрерывную вентиляцию помещения, в котором проводится обработка. 2. Проинформируйте пациента о наличии педикулеза и способе обработки. Получите его согласие на обработку или обучите его самостоятельному выполнению процедуры. 3. Наденьте защитную одежду. 4. Нанесите педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием. 5. На время экспозиции обвяжите голову пациента косынкой или полотенцем. 6. Обеспечьте строгое соответствие концентрации препарата и экспозицию с рекомендациями по применению. 7. Вымойте голову с мылом или шампунем. 8. Прополощите волосы теплым столовым уксусом. 9. Тщательно вычешите гребнем убитых насекомых и их яйца-гниды, наклонив голову пациента над бумагой или клеенкой.   10. По окончании вычесывания сожгите бумагу или клеенку вместе с насекомыми. 11. Проведите дезинфекцию помещения. 12. Снимите защитную одежду. Вымойте руки с мылом. 13. Вещи от лиц с педикулезом сдайте для камерной дезинфекции. 14. Сделайте отметку на лицевой стороне истории болезни. 15. Зарегистрируйте педикулез в центре санэпиднадзора, отправив туда экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у). 16. Сделайте отметку в журнале для регистрации инфекционных больных.	Обеспечение безопасности при работе с токсическими препаратами. Соблюдение права пациента на информацию о своем здоровье.   Предупреждение токсического действия инсектицида. Профилактика инфицирования медработника в процессе обработки.   Уничтожение насекомых непосредственно на теле человека. Уменьшение токсического действия инсектицида на организм пациента. Механическое удаление насекомых и их яиц. Охрана окружающей среды. Предупреждение перекрестного заражения педикулезом и другими инфекционными заболеваниями. Непосредственное уничтожение насекомых на поверхностях, одежде, прочих вещах и предметах. Предупреждение угрозы распространения педикулеза.     Преемственность в работе.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (выписка из приказа МЗ № 342 от 26.11.98 г.)   1) Препараты для обработки головы пациента, действующие губительно на все стадии вшей (овициды): - 30% или 50% эмульгирующий концентрат карбофоса. - 50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса. - Лосьоны ЛОНЦИД*, НИТИЛОН*, ПЕРФОЛОН*, НИТТИФОР*. - Пеномоющее средство ТАЛЛА*. 2) Препараты для обработки головы пациента, которые не действуют на яйца-гниды (не овициды): - Мыло ВИТАР*, АНТИЭНТОМ*. - 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин). - Порошок ПЕРЕТРУМА. 3) Препараты для дезинфекции белья (овициды): - 30% или 50% эмульгирующий концентрат карбофоса. - 50% эмульгирующий концентрат сульфидофоса*. - Дусты СУЛЬФОЛОН-У*. - БИФЕТРИН-П*. - Средство МЕДИФОКС-СУПЕР*. 4) Препараты для дезинфекции белья (не овициды): - Дуст НЕОПИН*. - Порошок ПЕРЕТРУМА. - Мыло ВИТАР*. 5) Препараты для дезинфекции помещений: - 30% или 50% эмульгирующий концентрат карбофоса, хлорофоса. - Аэрозольные баллоны КАРБОЗОЛЬ*, НЕОФОС-2*, А-ПАР*. - Средство МЕДИФОКС-СУПЕР*.   Примечание. Периодически препараты обновляются в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата. Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования противопедикулезной укладки.

При санитарной обработке пациента с ослабленным здоровьем присутствие парамедика, специально подготовленного члена семьи или помощника обязательно. Простейшие приспособления помогут пациенту принять удобное положение, сохранить уверенность в безопасности процедуры, чувствовать себя комфортно. Если пациенту противопоказаны ванна и душ, то ему нужно сделать обтирание.

Дата добавления: 2015-07-15