Противорецидивное лечение ЖКБ

Направлено на предупреждение рецидивов камнеобразования, желчных ко­лик, развития поражений поджелудочной железы, печени, ДПК, желудка и ки­шечника.

1. Важнейшее значение в профилактике развития рецидива заболевания имеет соблюдение диеты, при которой исключаются жирные, острые, жареные блюда. Пища должна быть богата липотропными продуктами (овсянка, греча, нежирный творог, нежирные сорта рыбы).

2. Кроме этого, необходимо проводить мероприятия, направленные на устранение других факторов риска, которые могут вызывать обострение и прогрессирование ЖКБ.

3. Медикаментозное профилактическое лечение проводят курсами 2 раза в год. Основными направлениями являются:

- коррекция реологических свойств желчи (Урсофальк по 4-10 мг/кг одно­кратно вечером курсами до 3-6 месяцев);

- коррекция состояния кишечной микрофлоры (деконтаминация - по пока­заниям, пребиотики (Мукофальк, дюфалак), пробиотики (линекс) курсами до 4 недель.

- коррекция функционального состояния поджелудочной железы (фермен­ты (креон) во время еды, селективные спазмолитики (дюспаталин) — кур­сами до 2-4 недель.

4. Лечение минеральными водами используются в фазе ремиссии заболева­ния для снижения вязкости желчи, нормализации функционального состояния мышц желчного пузыря и сфинктера Одди. Применяются воды «Боржоми», «Ес­сентуки», «Трускавец», «Славяновская». Схема назначения вод зависит от со­стояния тонуса желчного пузыря (см. раздел «Функциональные расстройства желчевыводящих путей»).

5. Санаторно-курортное лечение проводится в фазе ремиссии хронического калькулезного холецистита не ранее чем через 2-4 месяца после обострения,

при отсутствии желтухи, холангита и других осложнении. Ьол.......с направля­ются на курорты Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Трускамец, Ижевские ми­неральные воды, а также в местные санатории, где имеются минеральные воды близкого состава. Основными лечебными факторами на курортах являются ле­чебное питание, физиопроцедуры, фитотерапия, минеральные воды, бальнео-грязелечение, специальные комплексы лечебной физкльтуры.

6. Важным аспектом вторичной профилактики ЖКБ является психологиче­ская реабилитация, рациональное трудоустройство.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности является важнейшим раз­делом сложной современной программы реабилитации больных с заболевания­ми желчевыводящей системы. Экспертиза трудоспособности этой группы боль­ных проводится по общепринятым принципам.

Больные хроническими заболеваниями желчевыводящих путей легкой и среднетяжелой формы течения вне обострения при отсутствии противопока­занных условий и видов труда являются трудоспособными. Для лиц с легкой формой заболевания противопоказаны тяжелый физический труд, работа, свя­занная с вынужденным положением тела, вибрацией, длительными командиров­ками.

При среднетяжелой и тяжелой форме противопоказаны физический труд, связанный с напряжением брюшного пресса, ночными сменами. Временная утрата трудоспособности для легкой формы определяется 5-7 днями, для сред­нетяжелой - 14-20 днями, для тяжелой - 20-35 днями.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Хронический панкреатит (ХП) - хроническое воспалительно-дистрофиче­ское заболевание поджелудочной железы (ПЖ) с поражением паренхимы, по­степенным замещением ее соединительной тканью и развитием недостаточ­ности экзо- и (или) эндокринной функции железы.

Актуальность. ХП является распространенным заболеванием и составляет 5-10% всех заболеваний органов пищеварения. Болеют чаще мужчины, причем активного трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводит к развитию осложнений, инвалидизации и летального исхода.

Дата добавления: 2015-07-14