Компоненты современной противовирусной терапии

Средства, влияющие на систему ИФН:

1. Интерферонозаместитсльная терапия (короткодействующие ^IРN Ре-

аферой, Реальдирон, Роферон-А, Интрон-А; пролонгированные ^IРN - ПегИн-трон, Пегасис).

2. Индуцирующие интерфероногенез (Циклоферон, Амиксин, Неовир).

Нуклеозидные аналоги:

1. Рибавирин

2. Амантадин, Ремантадин

3. «Противосмысловые» олигонуклеотиды (ингибиторы М83-протеазы, К83-геликазы, М85В-полимеразы/стадия клинических испытаний)

Для проведения противовирусной терапии больным с хроническим гепати­том С используются препараты рекомбинантных интерферонов (роферон А, ин-трон А, реаферон-ЕС, пегилированные - ПегИнтрон, Пегасис) и нуклеозидный аналог - рибавирин. Рекомбинантные препараты альфа-интерферона (г!РН<х) -высокоочищенные белки, получаемые с использованием генно-инженерного штамма ЕзсЬепсЫа соН, содержащего плазмиду, в структуру которой встроен ген, кодирующий интерферон альфа человеческих лейкоцитов. Противовирус­ный механизм действия интерферонов заключается в индукции 2, -5, - олигоаде-нилатсинтетазы и протеинкиназы, запускающей процессы деградации вирусной НСУ-ККА и блокирующей трансляцию вирусных протеинов. Нуклеозидные аналоги подавляют процесс репликации вируса, в частности, обеспечивают ин-гибирование синтеза вирусной РНК (рибавирин) и ингибируют вирусные про-теазы (Криксиван). В последние годы разрабатываются новые противовирусные препараты, эффективные при НСУ-инфекции, а также совершенствуются уже применяемые препараты (например, созданы: препарат левовирин - Ь-изомер рибавирина второго поколения и верамидин - пролекарство рибавирина).

Комбинированные схемы противовирусной терапии предусматривают вну­тримышечное или подкожное введение препаратов короткодействующих ИФН-а в дозе 3 млн МЕ 3 раза в неделю в сочетании с ежедневным приемом рибавирина рег оз в суточной дозе 800-1200 мг. В настоящее время созданы пегилирован­ные интерфероны (ПЭГ-ИФН), характеризующиеся замедленной абсорбцией, сниженным клиренсом и более продолжительным периодом полувыведения по сравнению с немодифицированными интерферонами. Эти особенности фар-макодинамики позволяют вводить препарат 1 раз в неделю.

Выбор схемы и доз противовирусных препаратов зависит от вирусологиче­ских характеристик, а также некоторых факторов пациента (масса тела, наличие противопоказаний). Длительность терапии пациентов с генотипом 1Ь НСУ со­ставляет 48 недель, в то время как при генотипе 2, 3 достаточно 24-недельного курса терапии. В настоящее время основным критерием, определяющим про­должительность противовирусной терапии, является кинетика вирусной нагруз­ки (темпы достижения авиремии), что позволяет сократить сроки лечения даже при «трудных» генотипах вируса.

Таблица 43

Дата добавления: 2015-07-14