Тикозные расстройства – понятие и классификация

Согласно Ковалеву В.В., тикозные расстройства относятся к системным неврозам. Но это только один взгляд. В МКБ-10 тикозные расстройства (тикозные гиперкинезы или тики) отнесены к рубрике «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся

обычно в детском и подростковом возрасте» F 90. - F 98.

По определению, приведенному в МКБ-10, «Тик представляет собой непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекающее ограниченную группу мышц) или голосовой звук, которые внезапно возникают и не служат определенной цели. Тики имеют тенденцию переживаться как непреодолимые, но обычно они могут подавляться на различные промежутки времени. Тики усиливаются при стрессе и исчезают во время сна. Обычные простые двигательные тики включают мигание, судорожное подергивание шеей, пожимание плечами и гримасы лица. Обычные простые голосовые тики включают откашливание, вздохи, фырканье, свист. Обычные сложные двигательные тики включают удары по себе, подпрыгивание, подскакивание на одной ноге. Сложные голосовые тики - повторение специфических слов и иногда использование социально неприемлемых (часто непристойных) слов (копролалия) и повторение своих собственных звуков или слов (палилалия)».

По данным авторов, распространенность тиков у детей варьируется в широких пределах от 4 до 25% [38], [14], [37], [23].

По мнению Попова Ю.В. пик появления тиков приходится на возраст 7-11 лет. Первые эпизоды могут возникать в двухлетнем возрасте. Соотношение распространенности тикозного расстройства в детском возрасте у мальчиков и девочек составляет чуть менее 2:1 [14], 3:1 [23].

По мнению Сухаревой Г. Е. наибольшая частота возникновения тиков обусловлена влиянием критических возрастных периодов (второй и пубертатный кризис).

Сезонные обострения тиков у школьников отмечают в осенне-зимний период. Течение тиков носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей период улучшения часто наблюдается во время каникул. Также, по мнению исследователей, в условиях города тики встречаются чаще.

В большинстве случаев тики сопровождаются коморбидными проявлениями в виде поведенческих и эмоционально-волевых расстройств, обсессивно-компульсивного синдрома, вторичного энуреза, когнитивных нарушений. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) способствует тикам у детей в 50% случаев. В таких случаях у детей отмечаются проявления школьной дезадаптации: низкая успеваемость и плохое поведение. Дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности.

Что касается классификации, то до сих пор нет единой классификации

тиков, отражающей все особенности синдрома. Различают классификации

по характеру (выраженности) этих гиперкинезов, по распространенности и по предполагаемой в широком плане причине их возникновения.

В МКБ–10 тики выделены, как отдельная диагностическая группа – F95 «Тики, с разделением на диагностические категории»:

Дата добавления: 2015-07-11