Диагноз? Тактика врача?

Ответ. 1. Беременность 40 недель. Головное предлежание. Конец первого периода родов. Острый дистресс плода. 2. Провести терапию гипоксии плода (оксигенотерапия, в/в р-р глюкозы 40% - 40,0 + коразол 1% 1мл), роды закончить выходными акушерскими щипцами.

ЗАДАЧА 11

Беременная А.,37 лет, поступила на десятые срочные роды в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки через 4 – 5 минут по 40 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, края ее средней толщины, податливые, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь вскрылся при исследовании, отошли светлые воды в умеренном количестве. Предлежащая головка большим сегментом в полости малого таза. Емкость таза хорошая, Экзостозов и деформаций костей таза нет. Мыс не достиж Через 3 часа начались потуги, через 2 минуты по 45 – 60 секунд, слабой силы. Предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Через 30 минут динамики продвижения головки плода нет. Потуги неэффективные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Воды подтекают светлые. Диагноз? Тактика врача? Обезболивание?

Ответ. 1. Беременность 40 недель. Головное предлежание. Второй период родов. Слабость потуг. 2. Полостные акушерские щипцы. 3. Закисно-кислородный наркоз.

ЗАДАЧА 12

Первородящая Е., 18 лет, поступила в родильный дом на первые срочные роды в удовлетворительном состоянии. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки начались за час до поступления. В настоящее время в родах 6 часов. Схватки через 7 – 8 минут по 20 – 25 секунд. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды не отходили.

Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена до 1,5 см, зрелая, края ее средней толщины, мало податливые, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь цел. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Емкость таза хорошая. Экзостозов деформаций костей таза нет. С.Д – 13 см.

В связи с коэффективностью родовой деятельности поставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности и начата родостимуляция в/в капельным введением окситоцина 5 ед в 500 мл физиологического раствора. Через 8 часов схватки потужного характера небольшой силы через 2 – 2.5 минуты по 40 – 45 секунд. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании установлено, что открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежащая головка спереди занимает верхнюю половину лона, сзади тело 2 – 3 крестцовых позвонков, с боков – вертлужные впадины. Мыс недостижим. В течении последнего часа динамики продвижения головки нет.

Дата добавления: 2015-07-11