Читайте также: |
|
Повторнобеременная 30 лет, поступила в родильное отделение со схватками средней силы по 40-45 секунд через 2-3 минуты. Воды не отходили. Настоящая беременность третья, роды вторые. Первые роды 5 лет назад, протекали без осложнений. Вторая беременность закончилась искусственным абортом в связи с ревматическим митральным пороком сердца. В конце настоящей беременности появились одышка и сердцебиение, лечилась амбулаторно.
При осмотре: кожные покровы бледные, одышка, пульс 100 в минуту. АД - 100/60 мм рт ст. Появились потуги. Головка в полости малого таза. Воды излились, при осмотре светлые. Размеры таза: 25-28-30-20 см.
При влагалищном исследовании найдено: открытие зева полное, головка в полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди, седалищные кости не достигаются. Задняя поверхность лонного сочленения занята головкой.
Вопросы:
1. Какой период родов?
2. В какой части малого таза находится головка?
3. Оцените состояние роженицы. В чем опасность для матери?
4. Акушерская тактика?
5. Прогноз для плода?
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 091
Больная В., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в связи с болями внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и длительными мажущими темнокровянистыми выделениями из половых путей. В анемнезе хронический сальпингоофорит.
Общее состояние больной удовлетворительное. Температура тела 36,9°. Пульс 76 в минуту, ритмичный, А/Д 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологических изменений не выявлено.
Наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев закрыт. Из него выделяется темная кровь в скудном количестве. Матка увеличена до 5-6 нед. беременности, размягчена, в правильном положении, безболезненна при пальпации. Правые придатки без особенностей, левые - сливаются с инфильтратом плотноватой консистенции, размером 10х12 см. Инфильтрат неправильной овальной формы, болезнен при пальпации, располагается в позадиматочном пространстве, его нижний полюс выпячивает задний свод влагалища. Пальпация заднего свода болезненна.
ОАК: Нв-96г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-8мм/ч, Э-2%, П-4%, С-67%, Л-21%, М-6%.
ОАМ: с/ж, уд.вес-1012, белок-отр, Л-3-2, Эр.-0-2.
При пункции заднего свода влагалища получена темная кровь с мелкими сгустками.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз?
2. С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?
3. Каковы методы обследования в стационаре?
4. Принципы лечения данного заболевания?
5. Какова последующая реабилитация данной больной?
6. Прогноз заболевания.
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года
Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Ситуационная задача № III – 086 | | | Ситуационная задача № III – 098 |