Ситуационная задача № III – 069

Больная В., 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные менструации, первичное бесплодие в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные.

В анамнезе: частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37⁰С, пульс 78 уд/мин., ритмичный; живот мягкий, безболезненный.

Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, узкое, своды глубокие, свободные. Шейка матки конической формы, наружный зев точечный, из канала слизистые выделения. Матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная, с обеих сторон от матки определяются образования плотной консистенции, неправильной формы, размерами 5х6 и 7х5 см, чувствительные при пальпации. Параметрии свободны.

Вопросы:

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Определите тип нарушения менструальной функции у больной.

4. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у больной.

5. Принципы терапии.

6. Показания к оперативному лечению

7. Прогноз.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 070

Больная Д., 26 лет обратилась к акушеру-гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются за неделю перед очередной менструацией.

В анамнезе: хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Лицо одутловато. АД - 100/60 мм рт ст., пульс 72 в минуту.

При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Влагалище нерожавшей, узкое, своды глубокие, безболезненные. Шейка матки конической формы, наружный зев - точечный, из канала слизистые выделения. Матка в антефлексии, не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободны.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования целесообразно провести у больной?

3. Какая форма заболевания наиболее вероятна в данном случае?

4. Какие еще формы данного заболевания встречаются?

5. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с обострением хронического пиелонефрита.

6. Какое лечение следует рекомендовать больной?

Дата добавления: 2015-10-31