Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 084

В гинекологическое отделение из инфекционной больницы доставлена больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, рвота, озноб. В связи с многократным жидким стулом была госпитализирована в инфекционную больницу. С целью предохранения от беременности неделю назад введена ВМС.

Объктивно: температура 37.5, пульс - 90 в минуту, ритмичный. АД - 110/60 рт ст. ЧД - 18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины в надлобковой области.

Влагалищное исследование: из цервикального канала гноевидные выделения. Тело матки несколько больше нормы, болезненное.

Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции размером 8х6х6 см.

При влагалищном исследовании непроизвольный жидкий стул.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Наиболее часто встречающиеся осложнения при введении ВМС?

3. План обследования?

4. Объем хирургического лечения?

5. Дальнейшая тактика ведения больной.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 085

Больная 45 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту, жидкий стул.

Из анамнеза: больна в течение недели. За 2 часа до поступления боли резко усилились, температура до 38⁰С, рвота, жидкий стул.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс - 110 в минуту. АД 70/30 мм рт ст. Язык сухой, обложен. Живот умеренно вздут, резко болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах.

Анализ крови: лейкоциты - 5.6 х 10⁹л, Hb - 89 г/л.

Влагалищное исследование: шейка матки не эрозирована, тело матки нормальных размеров, подвижно. В области придатков слева образование до 6 см без четких контуров, резко болезненное, своды уплощены.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Оцените состояние гемодинамики.

3. Оцените анализ крови и интерпретируйте его.

4. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Тактика ведения больной.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Дата добавления: 2015-10-31