Les corrections angulaires par ostйotomies

Chez l’enfant et l’adolescent jeune, des prйcautions particuliиres sont prises.

Les ostйotomies correctrices sont indiquйes dans les cas de dйviations angulaires trиs importantes. Elles donnent des rйsultats temporaires si la croissance n'est pas terminйe, car la partie encore saine du cartilage conjugal conserve son potentiel de croissance et la dйformation rйapparaоt. Dans certains cas on prйfиre attendre la fin de la croissance, si cela est possible, pour faire une ostйotomie correctrice. Parfois la dйformation et la gкne fonctionnelle sont telles que l'on ne peut attendre et que l'ostйotomie doit кtre rйalisйe, mкme chez un enfant. On devra donc alors rйpйter les ostйotomies plusieurs fois jusqu'а la stabilisation qui ne se fera qu’en fin de croissance.

La technique dйpendra de l’importance de la dйformation et de l’вge et visera toujours а ne pas lйser le potentiel de croissance restant en faisant les ostйotomies а distance des zones fertiles.

Le genou est l'articulation portante la plus menacйe par les sйquelles des traumatismes des cartilages de croissance et les йpiphysiodиses revкtent ici un caractиre fonctionnel particulier.

Exemple d'un genu varum provoquй par une

йpiphysiodиse fйmorale interne, corrigй par ostйotomie courbe.

Autre exemple typique et frйquent d'un genu recurvatum provoquй par une йpiphysiodиse antйrieure du cartilage conjugal de l'extrйmitй supйrieure du tibia (crйй par un dйcollement йpiphysaire ou le plus souvent par une contusion directe de la partie antйrieure du cartilage conjugal responsable du dйveloppement de la rйgion de la tubйrositй tibiale antйrieure). La correction est rйalisйe ici par une simple ostйotomie de relиvement antйrieur avec une greffe. La tubйrositй tibiale est refixйe par dessus la greffe а la bonne hauteur.

Epiphysiodиse crйant une inversion de la pente du tibia. Radio de contrфle au cours d’un relиvement par greffe

Дата добавления: 2015-10-30