Les йpiphysiodиses peuvent survenir avec tous les types de lйsions du cartilage conjugal, mais c'est le type 5 qui est le plus dangereux et ensuite les types 3 et 4.
La croissance peut кtre arrкtйe totalement ou seulement en partie.
- Йpiphysiodиse complиte
Une йpiphysiodиse complиte entraоnera une inйgalitй de longueur des membres par arrкt de la croissance. L'importance de l'inйgalitй dйpend de l'вge du sujet au moment du traumatisme. Plus le traumatisme surviendra tфt, plus la croissance sera perturbйe sur une plus longue pйriode. La gravitй de l'inйgalitй dйpend aussi de la localisation anatomique. Les cartilages fertiles sont situйs prиs du genou (qui est donc l'articulation la plus sensible) et loin du coude.
Potentiel de croissance de chaque mйtaphyse
- Йpiphysiodиses partielles
Elles entraоnent des dйviations angulaires en freinant une partie de la plaque conjugale alors que la partie opposйe poursuit sa croissance. On peut voir se constituer progressivement des dйformations variйes en fonction de la localisation de la zone d'йpiphysiodиse.
Les consйquences sur le plan esthйtique sont parfois importantes.
Les consйquences sur le plan statique et fonctionnel sont considйrables et justifient des traitements chirurgicaux correcteurs.
Epiphysiodиses de la tubйrositй tibiale crйant un recurvatum et en arriиre de la zone fertile du fйmur crйant une flexum
Epiphysiodиses du fйmur distal crйant un valgus ou un varus Epiphysiodиse centrale crйant un arrкt
Les tentatives de "dйsйpiphysiodиse"
Les "dйsйpiphysiodиses" sont des tentatives qui consistent а rйsйquer la zone d'йpiphysiodиse, c'est а dire ce pont osseux qui existe entre йpiphyse et mйtaphyse et qui empкche le cartilage conjugal restant de prolifйrer normalement. Aprиs le repйrage et la rйsection de cette zone on la remplace par du tissu йtranger (plastique mou, ciment acrylique etc..) dans le but d'empкcher l'os de se dйvelopper а nouveau et de reconstituer le pont. La croissance peut alors se poursuivre au niveau du cartilage sain qui entraоne l'ensemble.
On a pu assister а des rйsultats spectaculaires mais cette mйthode n'йvite pas toujours le recours а des ostйotomies correctrices, ni а des opйrations d’allongement de membres restйs trop courts.
Pont d’йpiphysiodиse interne bien vu en IRM Tentative de dйsйpiphysiodиse avec stabilisation du varus
Dйsйpiphysiodиse avec correction progressive de la dйformation
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Дата добавления: 2015-10-30; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав
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