Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Променева семіотика захворювань сечової системи та алгоритми променевого дослідження.

Читайте также:
  1. IХ. СТРУКТУРНО-ЛОГІЧНА СХЕМА ВИВЧЕННЯ НАВЧАЛЬНОЇ ДИСЦИПЛІНИ «СИСТЕМИ ТА ПРИСТРОЇ ІНФОРМАЦІЙНОЇ БЕЗПЕКИ». ЗВ’ЯЗОК ЇЇ З ІНШИМИ ДИСЦИПЛІНАМИ
  2. А) кризі феодально-кріпосної системи
  3. А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.
  4. Алгоритми видалення файлу чи папки
  5. Алгоритми обробки цифрової інформації та області застосування сигнальних процесорів
  6. Алгоритмическое обеспечение риск-анализа систем в диапазоне ущербов
  7. Алгоритмы и алгоритмические языки

1. Обструктивна уропатія.

Синдром проявляється гідронефрозом - розширенням чашково- мискової системи з поступовим здавленням ниркової паренхіми.

Мал..16. Гідронефроз: УЗД, рентгенографія, КТ.

Причини обструкції:

- вроджені вади порожнинної системи нирки - стенози, додаткові судини, уретероцелє, клапани уретри

- сечокам’яна хвороба

- пухлини

- екстраренальні причини – аденома простати, міома матки, лімфаденопатія і т.п.

- ятрогенні причини (променева терапія, постоперативні стриктури і т.п.)

Основні методи дослідження хворих з обструктивними уропатіями - УЗД та ЕУ. Додатково можуть застосовуватись КТ, радіонуклідні дослідження (ренографія, ДРС динамічна реностинтиграфія).

При рентгенографії виявляється до 90% сечових конкрементів (оксалатні, фосфатні та змішані – від 2 мм, цистинові – від 1 см). Ознаками обструкції при ЕУ є:

- розширення ЧМС та сповільнена екскреція КЗ

- наявність додаткової тіні (рентгенпозитивний конкремент) або дефекту контрастування (рентгеннегативний конкремент) протягом сечових шляхів, що дозволяє точно визначити рівень обструкції

- локальне звуження сечових шляхів при стриктурах або екстраренальних причинах обструкції

При УЗД ознаками обструкції є:

- розширення ЧМС має вигляд групи ехонегативних утворень, розташованих в проекції ниркового синуса, з часом при прогресуванні гідронефроз може заміщувати майже всю нирку та має вигляд округлих ехонегативних утворень, які мають зв’язок одне з одним, чим відрізняються від кіст ниркового синуса

- гіперехогенні утворення з дистальною тінню розміром від 3 мм, розташовані в проекції ниркового синуса

- непряма ознака – підвищення судинного опору кровотоку при допплерографії, зменшення кількості або відсутність викиду сечі з дистального отвору сечовода на боці обструкції

КТ – найбільш точний метод розпізнавання рівня та причини обструкції будь-якої природи.

Переваги КТ:

- виявляється майже 100% конкрементів розмірами від 2 мм незалежно від хімічного складу

- диференціальна діагностика дефектів контрастування при ЕУ: ретгеннегативні конкременти, пухлини, сгортки крові і т.п.

- інформативна без внутрішньовенного контрастування

- рано та незалежно від функції нирок візуалізується гідроуретер

- добре відображаються ретроперитонеальні ураження – ектраренальна причина обструкції

Радіонуклідні методи – чутливі методи оцінки функції нирки при обструкції, але ренограми не дають змоги встановити причину та місце обструкції.

Ознакою обструкції є „обструктивний” тип ренографічної кривої

Можливості ДРС:

- візуалізація розширення ЧМС та обструкції сечоводів у хворих з ризиком введення йодовмісних КЗ

- корисна при підозрі на стеноз мисково-сечовідного отвору

- є методом вибору при динамічному спостереженні в процесі лікування обструктивних уропатій.

 


Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 151 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: А) Характеристика методів візуалізації сечової системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження. | Радіонуклідні методи. | Променева семіотика захворювань жіночих статевих органів. | Синдром об’ємного збільшення яєчника. | Методи дослідження | Захворювання молочної залози |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Б) Характеристика методів візуалізації статевої системи, показання до застосування, їх можливості та обмеження.| Синдром об’ємного утворення.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)