Променева семіотика захворювань жіночих статевих органів.

УЗД (ТАУЗД, ТВУЗД) – метод скринінга і в більшості випадків – єдиний метод візуалізації.

1. Захворювання тіла матки:

Міома – найбільш поширена доброякісна пухлина міометрію.

Можливості УЗД:

- виявлення міоми, встановлення її локалізації, розмірів та ехоструктури

- виявлення дистрофічних змін в міомі

- диференційна діагностика міоми від інших патологічних утворень малого тазу

При УЗД міоми мають вигляд гіпоехогенних в порівнянні з міометрієм вогнищевих утворень з чіткими контурами за рахунок псевдо капсули та при розмірах більше 3-4 см мають неоднорідну ехоструктуру, що зумовлено дистрофічними змінами в міомі – ехонегативні ділянки кістозної дегенерації, гіперехогенні ділянки гіалінозу, склерозу, звапнувань.

На КТ міоми мають таку ж саму щільність, як оточуючий міометрій.

Мал..25. Міома матки УЗД та КТ.

МРТ має додаткове значення для вирішення неясних питань. Типові міоми дають МР-сигнал низької інтенсивності.

Гіперплазія/рак ендометрія. Провідне клінічне показання – мено-метрорагія, особливо в менопаузі.

Мал..26. УЗД рак ендометрію: 1 – порожнина матки; 2 – рак.

Головну роль відіграє гістологічне дослідження ендометрія

Можливості УЗД:

- виявлення потовщення ендометрію більше 4 мм в менопаузі

- гідрометра в менопаузі – непряма ознака злоякісної обструкції цервікального каналу

- неоднорідна ехоструктура ендометрію за рахунок гіпо-та анехогенних ділянок

- збільшення розмірів матки, „часточкова” структура міометрію

- при УЗД з КДК – інтенсивна васкуляризація потовщеного ендометрію і міометрію

Переваги МРТ (КТ з контрастуванням):

- розпізнавання 1-11 стадії раку точніше, ніж клінічний огляд

- рано розпізнається розширення центральної зони тіла матки за рахунок пухлини або гематометри

- розпізнається проростання в шийку матки

- точніше оцінюється глибина інвазії міометрія

- метод вибору при оцінці стадії раку шийки матки – виключає інвазію параметрія, якщо збережене вузьке кільце парацервікальної строми з венозним сплетінням, краще прослідковується розповсюдженість по куприково-матковим зв’язкам, стінкам піхви, на сечовоий міхур та пряму кишку

- планування променевої терапії та спостереження за динамікою процесу

Дата добавления: 2015-10-28