Характеристика безусловных рефлексов новорожденных

Рефлекс новорожденного	Способ вызывания	Реакция ребенка	Уровень иннервации	Угасание (мес.)
Сосательный	Раздражение ротовой полости	Ритмические сосательные движения	Варолиев мост, продолговатый мозг	12 - 18
Хоботковый	Постукивание по верхней губе	Вытягивание губ в виде хоботка	Варолиев мост, продолговатый мозг	3 - 4
Поисковый	Поглаживание в области угла рта. Надавливание на верхнюю губу. Надавливание на нижнюю губу	Опускание губы и поворот головы. Приподнимание губы, разгибание головы, опускание губы, сгибание головы	Варолиев мост, продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга
Ладонно-ротовой	Надавливание на ладонь	Открывание рта и сгибание головы	Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга
Защитный	Выкладывание ребенка на живот	Поворот головы в сторону	Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга	1 - 1,5
Хватательный	Надавливание на ладонь	Сгибание пальцев и захват	VI - VIII шейные сегменты спинного мозга	3 - 4
Моро	Удар по поверхности, на которой лежит ребенок. Пассивное разведение рук	Захват пальцев с возможностью приподнять ребенка	Шейное утолщение спинного мозга	3 - 4
Робинсона	Надавливание на ладонь	1 фаза: отведение рук, разгибание пальцев 2 фаза: возвращение рук в исходное положение	VI - VIII шейные сегменты спинного мозга	3-4
Галанта	Раздражение кожи спины вдоль позвоночника	Изгибание спины (дуга открыта в сторону раздражителя). Разгибание ноги со стороны раздражителя	Сегменты спинного мозга	2 - 3
Переса	Надавливание на остистые отростки от копчика до шеи	Кратковременное апноэ, крик, разгибание головы, туловища, сгибание конечностей	Сегменты спинного мозга
Опоры	В вертикальном положении касание стопами опоры	Разгибание ног в суставах, опора на полную стопу	Поясничное утолщение спинного мозга	1,5 - 2
Автоматической походки	Наклон вперед ребенка, опирающегося на ноги	Шаговые движения	Поясничное утолщение спинного мозга	1,5 – 2
Ползания	В положении на животе надавливание на стопы ребенка	Движения ползания	Поясничный отдел спинного мозга	3 - 4
Нижний хватательный	Легкое надавливание на переднюю часть подошвы	Сгибание пальцев стопы	V поясничный и I и II крестцовый сегменты спинного мозга	9 - 12
Перекрестный экстензоров	Пассивное разгибание ноги и укол подошвы	Разгибание и приведение другой ноги	Поясничное утолщение спинного мозга
Асимметричный шейно-тонический	Поворот головы в сторону	Разгибание конечностей со стороны лица, сгибание со стороны затылка	Продолговатый мозг	2 - 2,5
Симметричный шейно - тонический	Сгибание головы Разгибание головы	Сгибание рук, разгибание ног Разгибание рук, сгибание ног	Продолговатый мозг	2 - 2,5
Тонический лабиринтный	В положении на спине в положении на животе	Повышение тонуса мышц разгибателей Повышение тонуса мышц	Продолговатый мозг	2 - 2,5

О «физиологичности» рефлекса Бабинского мнения исследователей расходятся. Впервые этот рефлекс был описан автором у взрослых больных при центральном параличе. Он входит в общепризнанное понятие «синдрома пирамидной недостаточности». У новорожденных данный рефлекс трактуется по-разному: как обязательный физиологический, как признак «незрелости» пирамидных путей, как результат недостаточной миелинизации нервных стволов или как свидетельство наличия пареза. Так или иначе, не склоняясь ни в чью сторону, стоит оценивать его в комплексе с прочими безусловными автоматизмами и данными перинатального анамнеза. Безусловное значение для диагностики имеет повышение, а особенно асимметрия и спонтанность возникновения рефлекса Бабинского.

Рефлексы новорожденных имеют большое значение для формирования последующих условнорефлекторных двигательных навыков. Большинство врожденных рефлексов у доношенных детей угасает к 3-4-месячному возрасту. Задержка их исчезновения приводит к нарушению двигательного развития. У недоношенных детей безусловные автоматизмы угасают позднее, чем у доношенных детей.

Исследование рефлексов имеет смысл только в том случае, если оценивается каждый рефлекс, если врач помнит, на каком уровне замыкается его рефлекторная дуга. Важно оценить сохранность, снижение, асимметрию каждого рефлекса.

Исследование безусловных рефлексов не заменяет полноценного неврологического обследования новорожденных детей, но существенно дополняет его и является во многом неиспользованным резервом, позволяющим уточнить локализацию очага поражения, и расширяет возможности врачебной диагностики.

Таблица 2.

Оценка уровня поражения нервной системы по рефлексам новорожденного

Уровень поражения	Группа рефлексов
Стволовые структуры мозга	Сосательный рефлекс. Хоботковый рефлекс. Поисковый рефлекс. Ладонно-ротовой рефлекс. Защитный рефлекс.
Верхние шейные отделы спинного мозга	Защитный рефлекс. Ладонно-ротовой рефлекс. Хватательный рефлекс. Рефлекс Робинсона. Рефлекс Моро. Рефлекс Переса.
Шейное утолщение спинного мозга	Хватательный рефлекс.Рефлекс Робинсона.Рефлекс Моро. Рефлекс Переса.
Поясничное утолщение спинного мозга	Рефлекс опоры. Рефлекс автоматической походки. Рефлекс ползания. Нижний хватательный рефлекс. Перекрестный рефлекс экстензоров. Рефлекс отдергивания.

Таблица 3.

Дата добавления: 2015-08-02