Читайте также:
|
| Название рефлекса | Месяцы жизни | |||||||||||
| Сосательный | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| Хоботковый | + | + | + | |||||||||
| Поисковый | + | + | + | |||||||||
| Ладонно-ротовой | + | + | + | |||||||||
| Хватательный | + | + | + | |||||||||
| Робинсона | + | + | + | |||||||||
| Нижний хватательный | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + |
| Моро | + | + | + | + | ||||||||
| Галанта | + | + | ||||||||||
| Переса | + | + | + | |||||||||
| Опоры и автоматической походки | + | + | ||||||||||
| Ползания | + | + | + | + | ||||||||
| Защитный | + | |||||||||||
| Перекрестный экстензоров | + | + | ||||||||||
| Асимметричный шейно-тонический | + | + | ||||||||||
| Симметричный шейно-тонический | + | + | ||||||||||
| Тонический лабиринтный | + | + |
Исследование и значение динамики мышечного тонуса у детей первых месяцев жизни. Отдельного внимания заслуживает обсуждение вопроса преобразования мышечного тонуса у ребенка первых месяцев жизни. Довольно часто приходится встречаться с оценкой нормального физиологического гипертонуса новорожденного ребенка как признака патологии, с последующим назначением серьезной терапии.
У здорового доношенного ребенка поза определяется преобладанием тонуса мышц сгибателей над разгибателями. Положение тела имеет утробный вид: руки согнуты во всех суставах, приведены и прижаты к туловищу. Ноги согнуты и отведены, стопы в тыльном сгибании. В норме тонус в руках выше, чем в ногах. У ребенка первых недель жизни поза может изменяться в зависимости от вида предлежания. Так, при тазовом предлежании, может отсутствовать флексия ног, при лицевом голова может быть разогнутой.
На позу новорожденного также оказывают влияние лабиринтные тонические рефлексы, возникающие при перемене положения головы в пространстве в результате раздражения лабиринтов. Закономерности их вызывания и угасания описаны выше.
Степень «нормальности» мышечного тонуса помогает оценить проба на тракцию. Если здорового ребенка потянуть за руки вперед, присаживая его, то конечности сначала слегка разгибаются, затем новорожденный всем телом подтягивается к рукам. При повышенном тонусе отсутствует элемент разгибания, а при пониженном - увеличен объем разгибания или сгибания вовсе не происходит.
Если приподнять ребенка, удерживая его лицом вниз, то при нормальном распределении мышечного тонуса голова находится на одном уровне с туловищем, руки слегка согнуты, ноги в положении разгибания.
При физиологичном мышечном тонусе спонтанные движения заключаются в сгибании и разгибании рук в локтевых и плечевых суставах. Руки двигаются на уровне груди, кисти сжаты в кулак, ноги периодически сгибаются и разгибаются. Движения конечностей нецеленаправленного характера, внезапные, размашистые, импульсивные.
Начиная с месячного возраста выраженность флексорного мышечного тонуса начинает ослабевать, уступая дорогу произвольным движениям. Увеличивается объем пассивных движений при потягивании за руки, они согнуты под более тупым углом. В норме уменьшение тонуса происходит сверху вниз, начиная с рук. Поза ребенка 1-2 месяцев все еще отчетливо подчинена позотоническим автоматизмам. К концу 3-го месяца они ослабевают и начинают формироваться выпрямляющие установочные рефлексы.
К четырехмесячному возрасту флексорный тонус ослабевает. Может сохраняться легкий мышечный дистонус, причем усиление тонуса обычно сопровождает двигательную активность. С охранение повышенного тонуса в дистальных отделах нижних конечностей допустимо у детей до 3-4 месяцев, и опора на пальцы при отсутствии прочих патологических знаков является вариантом нормы.
Особое внимание врача должна привлечь асимметрия тонуса, выраженная разница его в руках и ногах. Это становится более заметным у детей, начиная с 4-х месячного возраста. Сохранение, а тем более повышение флексорного или экстензорного тонуса после этого возраста требует более глубокого обследования.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Характеристика безусловных рефлексов новорожденных | | | Транзиторные (переходные, пограничные) состояния |