ЗАДАЧА 10. В стационар поступила женщина 35 лет с жалобами на слабость

В стационар поступила женщина 35 лет с жалобами на слабость, головокружение, одышку и сердцебиение при ходьбе, выпадение волос.

Анамнез: больна 3-4 месяца, с тех пор, как появились дисфункциональные маточные кровотечения. Сначала отметила быструю утомляемость, потом одышку в ходьбе и сердцебиение. Стали ломаться ногти, крошиться зубы, в дальнейшем появилось желание есть зубной порошок, стали нравиться раздражавшие раньше запахи бензина и краски.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, суховаты. Волосы тусклые, ногти изменены. В углах рта имеются трещины. Дыхательная система без патологии. Тоны сердца громкие, ритмичные, дующий систолический шум над всеми точками выслушивания. ЧСС – 112 в мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В полости рта слизистая бледная, атрофична, имеются единичные афты, множественный кариес. Живот мягкий, безболезненный.

В клиническом анализе крови: гемоглобин 47 - г/л, эритроциты – 2,2х10¹²/л, цветовой показатель 0,7, лейкоциты – 6,1х10⁹/л, лейкоцитарная формула не изменена, тромбоциты 180 х10⁹, СОЭ – 26 мм/ч.

Биохимия крови: сывороточное железо – 3,4 мкмоль/л, ОЖСС – 95 мкмоль/л.

Вопросы

1. Поставьте предварительный диагноз.
2. При каких еще заболеваниях и состояниях может развиться синдром, описанный в задаче?
3. С чем связаны изменения в полости рта?
4. Предложите план обследования пациентки.
5. Каков прогноз заболевания? Предложите вариант лечения и меры профилактики.

Дата добавления: 2015-08-02