ЗАДАЧА 9

Больная 55 лет, страдающая в течение 5 лет сахарным диабетом 2 типа, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, ноющие боли в пояснице, ознобы, повышение температуры тела до 37,6 ˚С в течение недели, а также на головные боли в затылочной области.

Из анамнеза: до 50 лет не болела. По поводу диабета соблюдает диету, принимает метформин. В течение последнего года заметила периодическое появление ноющих болей в поясничной области и учащенного мочеиспускания. Самостоятельно в течение месяца пила настой брусничного листа, к врачу не обращалась. Настоящее ухудшение наступило после переохлаждения – попала под дождь.

При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые бледноваты. Органы дыхания без патологии. ЧСС - 78 ударов/мин. Левая граница сердца смещена на 2 см влево. Тоны сердца ритмичные, несколько ослаблены на верхушке, акцент второго тона на аорте. АД - 160/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Дизурические явления: поллакиурия, никтурия. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1012, белок – 0,066‰. Эпителий: немного (почечный, переходный, плоский). Лейкоциты – 20-25 в поле зрения, местами скопления до 50-60. Эритроциты – единичные в препарате, бактерии и слизь в большом количестве. УЗИ почек выявило расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз
2. Какие синдромы описаны в задаче?
3. У врача какой специальности должна наблюдаться и лечиться пациентка? Назначьте план обследования.
4. Объясните генез артериальной гипертонии у данной пациентки.
5. Принципы лечения данной пациентки

Дата добавления: 2015-08-02