Острая патология дыхательной системы

Острый стенозуючий ларинготрахеобронхит (ГСЛТБ)

Диагностические критерии:

1. Синдром ГСЛТБ возникает при остром воспалении гортани и трахеи разной этиологии, характеризуется нарушением проходности дыхательных путей на уровне гортани. Этиологическими факторами ГСЛТБ является:

· отек гортани невоспалительного характера при алергийних реакциях немедленного типа к пищевым продуктам, врачебных препаратов, пыльцевых растений и ин.;

· отек гортани как осложнение заболеваний полости рта, ЛОР-органов и ин.;

· поражения слизевой оболочки гортани при дифтерии, коре и скарлатине;

· термические, химические и механические травмы листаемые, последствия хирургических вмешательств в области шеи;

· посторонние тела верхнего отдела пищевода;

· папилломатоз гортани;

2. ГСЛТБ независимо от причины возникновения, характеризуется «гавкающим» кашлем, афонией и стридорозним дуновением..

3.По степени сужения просвета гортани различают:

· стеноз И степени (компенсирован) - охрипшая голоса, в покое дуновение ровное, незначительное втягнення яремной ямки и междуреберных промежутков, кислотно-основное состояние и рО2 крови в пределах нормы;

· стеноз II степени (субкомпенсированный) - ребенок возбужден, дуновение громкое, в акте дуновения принимает участие вспомогательная мускулатура, выраженное втягнення яремной ямки и междуреберных промежутков, кожные покровы ярко-красного цвета, потом появляется цианоз, пульс частый и напряженный, субкомпенсированный метаболический или смешанный ацидоз;

· стеноз III степени (декомпенсований) - ребенок возбужден или заторможен, громкий, слышный на расстоянии, дуновение, цианоз носо-губного треугольника, липкий холодный пот, тахикардия, расширение границь сердца, признаки застоя в малом кругу кровообращения, зеницы расширены, гавкающий кашель, смешанный респираторный и метаболический ацидоз, гипоксемия;

· стеноз IVстепени (асфиктичний) - наступает асфиксия и смерть от гипоксичної запятой.

Медицинская помощь:

1.Видволикаючи процедуры: общая горячая ванна длительностью 5-7 хв (температура воды 38-39°С), при гипертермиї тела выше 38°С ванну не применять, можно применить горчичники.

2.Десенсибилизуючи препараты.

3.Тепле щелочное питье.

4.При стенозе II-III степени – ингаляция с муколитичними препаратами, преднизолон 1-3 мг/кг внутривенно;

5.Седативна терапия: бензодиазепини (диазепам, седуксен, реланиум, сибазон) 0,3-0,5 мг/кг, но не более 10 мг на введение внутрим’язово или внутривенно.

6.Ингаляция 100% кислорода.

7.При нарастании ГДН и неэффективности вышеприведенных мероприятий - после предыдущей премедикациї 0,1% атропина сульфата 0,1 мл/рик жизни (не более 0,5 мл) внутривенно интубация трахеи или ургентная крикоконикотомия.

8.При стенозе И степени - госпитализация к инфекционному отделению, при II-IV степенях - к ВIТ.

---

Дата добавления: 2015-08-10