Лечение. При И степени стеноза проводится местная терапия, которая направлена на улучшение

При И степени стеноза проводится местная терапия, которая направлена на улучшение венозного оттока и нормализации лимфовидтоку. Сухое тепло на шею. Теплое дозированное питье. Ингаляции протинабряковою смесью, паровые ингаляции.

Отвлекающая терапия способствует перераспределению кровоточю: согревание межлопаточного участка, икроножных м”язив, пят. Воздух в помещении должен увлажняться. Ребенку обеспечивают эмоциональный и физический комфорт.

Из медикиментозна терапии целесообразно назначить аскорутин и антигистаминные средства в вековых дозах. Госпитализация только в случае наличия проблем в транспортном соединении между больницей и местом пребывания ребенка.

Ребенок из II ступенєм стеноза должен быть транспортирован в стационар, где возможно проведение искусственной вентиляции легких. Лечение ребенка должно начинаться на догоспитальному этапе с продолжением в стационаре.

1. Ингаляция увлажненного и согретого кислорода.

2. Седация ребенка с целью уменьшения инспираторных усилий.

3. Глюкокортикоиды 10мг/кг на сутки в расчете по преднизолону. Доза распределяется на 4-6 приемов без соблюдения биологического ритма.

4. Антигистаминные препараты в вековых дозах (димедрол).

5. Тщательное лечение бронхообструктивного синдрома: бронхолитики, муколитики, терапия грудной клетки. При значительной обструкции осуществляется лаваж трахеобронхиального деревья на протяжении нескольких часов.

6. Уменьшение массы тела ребенка на 3-4%, что достигается стимуляцией диуреза с сокращением суточных поступлений жидкости к 80% физиологичной потребности. Санация трахеобронхиального дерева и кормление ребенка перед следующим дежурным введением седативних препаратов.

К приведенной терапии, при III степени стеноза добавляется обязательное обеспечение искусственных дыхательных путей (интубация трахеи, трахеотомия в случае невозможности провести в трахею интубацийну трубку)

Интубацию трахеи осуществляют только на самостоятельном дыхании! Для снижения рефлексов из трахеи и гортаноглотки возможно орошение ротовой полости, носовых ходов местными анестетиками (0,1% р-н лидокаїну).

Используется интубацийна трубка диаметром, меньше векового. Вековой диаметр интубацийної трубки (мм) определяется за формулой:Вик + 16: 4.

Весомые преимущества оротрахеальної или назотрахеальної интубации не выявлены.

Под контролем ЧСС возможно использование ингаляции адреналина в разведении 1:20, 1:15, что дает возможность быстро уменьшить отек подсвязочного пространства, но на неопределенное время. Как монотерапия стеноза ингаляция адреналина не может использоваться!

При IV степени стеноза проводится сердечно-легочная реанимация, лечение отека-набухания головного мозга.

Дата добавления: 2015-08-10