Лечение. Базовыми направлениями терапии шока на догоспитальному и госпитальному этапах есть

Базовыми направлениями терапии шока на догоспитальному и госпитальному этапах есть устранение имеющегося источника кровотечения и срочное устранение гиповолемии. За показателями проведения комплекса сердечно-легочной и церебральной реанимации. Составляющими лечения также является:

- Обеспечение вильной прохиднисти дыхательных путей и ингаляция 100% кислорода.

- Катетеризация магистральных сосудов.

- Инфузия плазмазаминних растворов колоидив и кристалоидив – препаратов гидроксиєтилкрохмалю, реополиглюкину, альбумина, плазмы, раствора Рингера и вторых полиионних растворов. Для достижения гемодинамичного эфекту корекцийний об”єм коллоидов должен быть выше об”єму кровопотери на 20%, а кристалоидних розцинив – на 300 – 400%, что определяет необходимость соединенного использования коллоидов и кристаллоидов. Скорость введения коллоидов ориентировочно составляет дозу 5-6 мл/кг со скоростью 0.75-1.2 мл/кг/хв к относительной стабилизации АО, потом - 0.1-0.5 мл/кг/хв. При неэффективности – 7 - 7.5% раствор NaCl в дозе 2-4 мл/кг со скоростью введения не менее чим за 2 хв.

_- При необходимости - анестезиологическое обеспечение, лучшее кетамин (кеталар, калипсол) в дозе 3-5 мг/кг внутривенно.

Инфузионная терапия и транспортировки ребенка с геморрагическим шоком должна осуществляться в горизонтальном положении пациента. В течение всего догоспитального и госпитального этапов осуществляются теплосберигаючи условия и постоянно проводится ингаляция кислорода.

Использование симпатомиметикив при гипотензии может у некоторой мере предупредить полную гемодинамичну неспособность и развитие церебральных повреждений необратимого характера. Чаще используется норадреналин 0,1 – 5 мкг/кг разовый. Повторное использование препарата опасно из-за возможного развития интестинальних некрозов. Более приємлива поддержка гемодинамики допамином в диапазоне доз 1 – 10 мкг/кг/мин.

На госпитальному этапи проводится хирургическая остановка кровотечения и заместительная терапия препаратами крови к достижению коррекции кисневотранспортної функции крови рядом с с симптоматической терапией – знечуленням, коррекциєй ацидоза, электролитных нарушений. Критический уровень гемоглобина для новорожденных составляет возле 110 г/л, для детей до года – 90 г/л.

Дата добавления: 2015-08-10