Диагностические критерии

Н А К А С

__ 31.08.2004 __ №__ 437 __

г. Киев

Об утверждении клинических Протоколов предоставления медицинской помощи при безотлагательных состояниях у детей на госпитальном и к госпитальному этапах

ПРОТОКОЛЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ НА ГОСПИТАЛЬНОМ И К ГОСПИТАЛЬНОМУ ЭТАПАХ

(Специальность „Детская анестезиология та реанимация”)

Перечень сокращений:

АО – артериальное давление

ВЧТ – внутричерепное давление

ГДН – острая дыхательная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

КОС – кислотно-основное состояние

ОЦК – об”єм циркулирующей крови

ПТКВ – позитивное давление в конце видоху

ТДБ – трахео-бронхиальное дерево

ЦВТ – центральное венозное давление

ЧД – частота дыхания

ЧСС – частота сердечных сокращений

ШВЛ – искусственная вентиляция легких

ШМД – скорая медицинская помощь

FiO2 - фракция кислорода в вдихаємому воздухе

PaO2 - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

PvO2 - парциальное напряжение кислорода в венозной крови

SaO2 - сатурация кислородом артериальной крови

Анафилактический шок

Шифр МКХ 10 – Т 78.2

Анафилактический шок является перерозподильним типом шока и имеет развитие у детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом и атопическими заболеваниями и определяется как извращенная иммунная реакция быстрого типа.

Диагностические критерии

Сначала может быть локализовано или тотальный зуд кожи, курение языка, долоней, подошвы ног, потом генерализована крапивница, отек Квинке. Быстрое падение артериального давления даже к его отсутствию, избыточная тахикардия или брадикардия., нарушение сознания, резкая бледность кожи и слизевых оболочек, сердцебиение до 200 и больше сокращений за 1 хв. или брадикардия, глухие тона. Нарушение дыхания, бронхоспазм, отек листаемые, возможные судороги с остановкой дыхания. Может развиться синдром „Острого неэффективного сердца”, макульозно-папульозний сыпь (з”являється при экспозициї аллергена вот 30 хв. и больше).

Критерии инструментального и лабораторного обследования.

1. Измерение АО и ЧСС.

3. Измерение частоты дыхания.

4. Аускультация легких и сердца.

5. Распространен клинический анализ крови с определением гемоглобина и гематокриту.

6. Общий анализ мочи.

7. Биохимические параметры крови (калий, натрий, газы крови, кальций, белок и его фракции, коагулограма, глюкоза, билирубин, мочевина, альфа-амилаза крови).

8. Электрокардиограмма.

Лечение:

1. При отсутствии сердечной деятельности или ее не эффективности - закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

2. Дыхание 100% кислородом.

3. В/венно адреналин 5 мкг/кг со следующей поддерживающей длительной в/веннойю инфузиєй раствору адреналина в дозе 0,5 – 1 мкг/кг/хв, к стабилизации АО.

4. В/венна инфузия осмотическо-активных колоидно-кристалоидних растворов (сочетания реополиглюкину, глюкозы и раствора натрия хлорида).

5. Димедрол - 1-2 мг/кг весов тела в/венно.

6. Эуфилин или его аналоги в/венно 5 мг/кг/ваги тела.

7.Норадреналин 1-5 мкг/кг в/венно при зберигаючийся гипотензиї

8.Симптоматични средства при наличии показов: глюкокортикоиды - 5 мг/кг/веса тела по преднизолону в/венно, атропин, новодрин, допамин

9.Цилодобовий контроль всех физиологичных параметров – кардиомониторинг, пульсоксиметрия.

10. Аппаратная ШВЛ при неэффективности дыхания, кровообращения.

При необходимости проводится комплекс мироприємств из сердечно-легочной и церебральной реанимации, от своевременности начала которых зависит спасание жизни пострадавших. Обов”язкова госпитализация всех детей с анафилактическим шоком в отделение интенсивного лечения.

Осложнение шока: (см. соответствующие протоколы)

- респираторный дистрес-синдром;

- отека головного мозга;

- острая почечная недостаточность;

- нарушение ритма сердечной деятельности;

Консультации специалистов за показами (аллерголог, невролог, кардиолог, нефролог). На всех этапах предоставление помощи ребенку обов”язкова регистрация в медицинской документации всех физиологичных параметров, данных лабораторных и инструментальных исследований, терапевтических мироприємств.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСД)

Шифр МКХ 10 – J 80

Синонимами РДСД является шоковое легкое, влажное легкое, легкое после массивных гемотрансфузий, синдром гиалинових мембран, синдром ригидного легкого, некардиогенный отек легких. Причины, которые приводят к развитию синдрома могут быть пов”язани с непосредственным повреждением легких со стороны дыхательных путей (респираторные инфекции, вдыхание агрессивных газов, утопление у морской и пресной воде, контузия легкого) так и со стороны крови - шок, сепсис, политравма, повышенное внутричерепное давление, тяжелые метаболические расстройства. Невважаючи на многочисленные этиологични факторы, в ГДН такого типа, основное значение в механизме ее развития есть нарушение трансмембранного транспорта газов. Синдром относится к паренхиматозного типу ГДН летальность у детей составляет возле 60%.

Дата добавления: 2015-08-10