Диагностические критерии:
1.На догоспитальному этапе роды возможны дома, в салоне автомобиля ШМД, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в транспорте.
2.Позаликарняни роды чаще всего происходят при недоношений беременности или доношенной у багатонароджувавших женщин.
3.Звичайно роды вне стационара являются стремительными или преждевременными.
4.При преждевременных родах и родах в багатонароджувавших схватки с самого начала имеют интенсивный характер, быстро отходят околоплидни воды, рождается ребенок и помет.
Медицинская помощь:
1.Необхидно решить вопрос о возможности и сроках госпитализации родильницы к роддому, при этом необходимо оценить период родовой деятельности.
2.При отсутствия возможности транспортировки родильницы к рождению ребенка - подготовить родильное заключение, что входит в оснащение бригад ШМП (см. - стерильность).
3.Ведення первого периода родов должно быть выжидательным.
4.Необхидно наблюдать за развитием схваток (каждые 3-5 минут длительностью 40-50 секунд), сердцебиением плода (120-140 уд/хв, тона ясные и ритмичные) и продвижением предлежащей части.
5.Очисна клизма.
6.Визначення высоты стояния дна матки.
7.Писля видхождения околоплидних вод оценка их характера в отношении содержания мекония.
8.Збрити волосы на лобке, обмыть внешние половые органы теплой водой с мылом.
9.Перший период родов заканчивается к моменту полного раскрытия маточного зева (10 см), в это время отходят околоплидни воды.
10.Повторно обмыть влагалище и область заднего прохода теплой водой с мылом.
11.Обробити настойкой иода внешние половые органы и закрыть стерильной салфеткой задний проход.
12.Переминити белье на кровати проглаженными простынями, заключить родильницу поперек кровати с поднятым тазом.
13.Писля обработки рук принимающего роды мылом и 0.5% спиртным раствором хлоргексидину, начинается защита влагалища путем легкого нажатия на нее в момент потуги, что задерживает преждевременное разгибание головки плода, способствуя медленному выходу затылка из-под симфизу.
14.При выходе затылочной ямки и теменных бугров приступают к выведению головки: родильницы предложить не тужиться, ладонью левой руки охватывают рожденную часть головки и медленно способствуют ее разгибанию; правой рукой делают выведение головки вне периода схваток во избежание разрыва влагалища.
15.Народжена головка делает внешний поворот к одному из бедер родильницы и пличико выходит из-под лона.
16.Голивку плоду охватывают обоими руками и предлагают родильницы тужиться.
17.Голивку плоду осторожно поднимают, создавая возможность рождения второго пличика и части плода, что остался.
18.Одразу после рождения ребенка делают аспирацию постороннего содержания с ротоглотки и полости носу.
19.Писля первого элементу новорожденный участок пуповины, отступив на 2 см от пупочного кольца, обрабатывают спиртом и налагаются на пуповину 2 стерильные лигатуры на расстоянии 2-3 см одна от другой, рассекают пуповину между лигатурами стерильными ножницами, культю змазують 5% настойкой иода и налагают на нее стерильную салфетку.
20.Писля рождение помета осмотреть его целостность.
21.Випустити родильницы мочу резиновым катетером.
22.Невидкладна госпитализация к роддому младенца с родильницей и пометом.
23.При тазовому предлежанни или поперечном положении плода родоразришення вне роддома невозможно, поэтому необходимая срочная госпитализация в лечебное учреждение. Проводят общую ингаляционную анестезию или поликомпонентну внутривенну анестезию (например - промедол и барбитураты).
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 380 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Медицинская помощь | | | Обструкция дыхательных путей посторонним телом |