ЗАДАЧА 80

Ребенок 2-х месяцев болен в течение 3-х недель. Заболевание началось постепенно: появилась пиодермия, сохранявшаяся в течение 8 дней, которую лечили домашними средствами. На 2-ой неделе был диагностирован гнойный отит. 3 дня лечился в стационаре, получал антибиотики внутримышечно. После некоторого улучшения мама с ребенком ушла из больницы. Дома на ушки ставила ребенку компрессы. Вскоре появились симптомы ОРВИ. Ребенок лечился участковым педиатром симптоматическими средствами,

На 3-ей неделе заболевания состояние ребенка ухудшилось, появился частый жидкий стул (12-14 раз в сутки) со слизью, повысилась температура тела до 37.8°С, отмечалась рвота.

В стационаре, куда поступил ребенок, состояние оценено как тяжелое. Он бледен, пониженного питания, грудь сосет вяло.

Обезвожен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. селезенка - на 1.5 см. сосет вяло. Живот мягкий. Сигма не пальпируется. Анус сомкнут.

В копрограмме: слизь, лейкоциты 15-20 в п/зрения, единичные эритроциты.

В анализе крови: Эр 3.8*10¹² /л, HЬ 105 г/л, ЦП 0.8, Lе 22*10⁹ /л, б 0, э 3, миелоциты 2, юные 1, п/я 14, с/я 48, л 20, м 14, СОЭ 28 мм/ч.

В анализе мочи; белок 0.165‰, лейкоциты 2-3 в п/зрения, единичные эритроциты.

ЗАДАНИЕ:

1. Какую патологию со стороны кишечника Вы предполагаете у ребенка? Обоснуйте ответ.

2. Какое исследование может подтвердить Ваше предположение?

3. Оцените анализ крови.

4. Оцените анализ мочи.

5. Как в данном случае можно объяснить длительность заболевания ребенка и развитие нескольких воспалительных очагов?

6. Какие дополнительные данные анамнеза могут вас интересовать?

7. Какиедополнительные исследования нужно провести ребенку?

8. О какой известной патологии вы обязаны подумать в данном случае?

Дата добавления: 2015-08-02