Читайте также:
|
Мальчик 9 лет поступил в областную детскую больницу на обследование по поводу длительных болей в животе.
Из анамнеза известно, что ребенок доношенный, с рождения на искусственном вскармливании. На 1-м году жизни перенес рахит, анемию, стафилококковый энтероколит.
Боли в животе появились около 2-х лет назад. Обследовался в местной больнице, выписан с диагнозом «ОРВИ с абдоминальным синдромом». Болевой синдром после выписки из стационара прекратился, однако через 1,5 месяца появился снова. Госпитализирован повторно, в первые дни пребывания в стационаре сделано эндоскопическое исследование – никаких патологических изменений не выявлено. Сразу после указанного обследования родители решили забрать ребенка домой, так как мальчик крайне болезненно перенес ЭГДС, стал постоянно плакать. Обследование не было завершено, однако лечащий врач по настоянию родителей отпустил ребенка домой. Учащение и усиление болей послужило поводом для направления мальчика в ОДКБ.
При поступлении состояние расценено как среднетяжелое. Температура 37,70С. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Жалобы на боли в животе, появляющиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, газированных напитков. Боли приступообразного характера, продолжительностью до получаса, с локализацией в правом подреберье. Мальчик отмечает быструю утомляемость, раздражительность. Аппетит снижен, иногда наблюдается тошнота, горечь во рту. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Язык густо обложен беловатым налетом, имеются кариозные зубы. Органы грудной клетки – без особенностей. Живот мягкий, болезненный в области правого подреберья. Положительные симптомы Керра, Мерфи, Ортнера. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2-2,5 см, безболезненная. Стул типа «овечьего».
Анализ крови: Эр 3,4*1012/л, Hb 112 г/л, ЦП 0,9, Le 11,7*109/л, п/я 7, с/я 61, л24, м 8, СОЭ 21мм/ч.
Анализ мочи: уд. вес 1017, белок – следы, эритроциты – единичные в п/зр, лейкоциты 2-4 в п/зр.
Задание:
1. Поставьте предположительный диагноз
2. Перечислите характерные для данного заболевания симптомы
3. Наметьте план диагностического обследования больного
4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
5. Оцените анализ крови и анализ мочи
6. Перечислите основные лечебные мероприятия, необходимые данному больному
7. Имеют ли место нарушения врачебной этики и медицинской деонтологии в данном случае и какие?
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЗАДАЧА 71 | | | ЗАДАЧА 73 |