ЗАДАЧА 70

Ребенок 13 лет доставлен машиной «скорой помощи» в областную детскую больницу с направляющим диагнозом: «Острый живот, аппендицит?».

Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоили мальчика в течение 1.5 недель, проходили самостоятельно, к врачу родители с ребенком не обращались. Стул – со склонностью к запорам. Аппетит был хорошим, но в последние дни мальчик часто отказывался от еды.

Накануне состояние резко ухудшилось, появилась головная боль, тошнота, была рвота и сильные боли в животе.

При объективном исследовании в приемном покое детской больницы – состояние ребенка тяжелое, бледный. Кожные покровы сухие, зев чистый. Язык яркий, «малиновой» окраски. Изо рта неотчетливый запах ацетона. В сердце – тахикардия, тоны ослаблены, АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, хотя трудно доступен пальпации, Мальчик щадит живот.

В анализе крови: Эр 5.7*10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 12.4*10⁹ /л, п/я 5, с/я 56, л 27, э 3, м 8, СОЭ 18 мм/ч.

В анализе мочи: удельный вес 1028, белок 0.033%., эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 20-30 в поле зрения.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Оцените имеющиеся лабораторные показатели.

3. Какие лабораторные исследования необходимо сделать дополнительно и каковы их ожидаемые результаты?

4. Опишите дополнительные клинические симптомы, которые могли быть выявлены у данного больного в соответствии с предполагаемым диагнозом.

5. Каковы этиологические факторы данного заболевания?

6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

7. Возможные осложнения данного заболевания.

8. Основные методы лечения предполагаемой патологии.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Дата добавления: 2015-08-02