ЗАДАЧА 74

Мальчик в возрасте 1 года 6 месяцев лет заболел остро. Утром повысилась температура до 38.5ºС. В течение первой половины дня отмечалась 3-х-кратная рвота, стула не было, наблюдались умеренно выраженные схваткообразные боли в животе неопределенной локализации.

К ребенку вызван участковый врач-педиатр, который при осмотре расценил состояние мальчика как среднетяжелое. Ребенок бледен, язык обложен белым налетом. В зеве умеренная гиперемия, зернистость мягкого неба и небных дужек. Нос заложен. Органы грудной клетки без особенностей. Живот не вздут, при пальпации выявляется урчание и плеск по ходу толстой кишки. Гепато-лиенальный синдром отсутствует. Во время осмотра у ребенка был жидкий стул, каловый, слабо окрашенный с небольшим количеством слизи.

Бактериологическое исследование кала отрицательное.

В связи с отказом родителей от госпитализации ребенок оставлен на лечение дома с предварительным диагнозом: Кишечная инфекция неясной патологии. В течение 3-х дней наблюдения за больным наблюдалась субфебрильная температура (37.3-37.9ºС). Стул был ежедневно обильный, жидкий, каловый, зеленого цвета, до 10 раз в сутки, с небольшим количеством слизи. Тенезмов не наблюдалось.

В течение 8-10 дней лечения на дому все патологические симптомы заболевания полностью купированы.

ЗАДАНИЕ:

1. Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте Ваше предположение.

2. Каков уровень поражения желудочно-кишечного тракта при данной патологии в типичных случаях?

3. Каков механизм заражения и путь распространения описанной инфекции?

4. В какое время года чаще всего встречается данное заболевание?

5. Назовите основные звенья патогенеза данной патологии.

6. Перечислите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.

7. Каковы изменения в копрограмме при описанном заболевании?

8. Опишите изменения в клиническом анализе крови, характерные для данной патологии.

9. Перечислите методы лабораторной диагностики, применимые в данном случае.

10. Каков прогноз при описанном заболевании?

Дата добавления: 2015-08-02