ЗАДАЧА 76

Ребенок 5 лет болен в течение 2-х суток. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр, появления заложенности носа, головной боли.

Из анамнеза: мальчик от 1 физиологически протекавшей беременности, от 1 срочных родов с вторичной слабостью родовых сил, массой 3600 г. К груди приложен на вторые сутки. С 5 месяцев на искусственном вскармливании адаптированными смесями.

По поводу заболевания ребенка родители обратились к участковому педиатру. Врач, осмотрев мальчика, диагностировал острую респираторно-вирусную инфекцию и назначил амбулаторное лечение. Ребенок ночь провел удовлетворительно. На вторые сутки была однократная рвота съеденной пищей, стали беспокоить нерезкие боли в животе. К врачу мама не обращалась, расценив изменения состояния ребенка как «несварение желудка». Поздно вечером состояние мальчика резко ухудшилось: отмечалась повторная рвота пищей, участился и стал жидким стул, усилились боли в животе. Бригадой «скорой помощи» мальчик доставлен в детскую больницу.

Объективно при поступлении: t – 38,1⁰С, аппетит значительно снижен, но жидкость пьет. Кожные покровы бледно-розовые, горячие. Язык обложен беловатым налетом, умеренно влажный. В зеве умеренная гиперемия слизистых задней стенки глотки, налетов нет. Периодически сухой кашель. Носовое дыхание умеренно затруднено. Перкуторно ясный легочной звук. Аускультативно пуэрильное дыхание, хрипы не выслушиваются. Ритм сердечных сокращений правильный, тахикардия. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Анус податлив. Гиперемия кожи вокруг ануса. Стул патологический.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Опишите характер стула при предполагаемом заболевании.

3. Какое осложнение типично для данного заболевания?

4. С какими инфекционными заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

5. Составьте план обследования.

6. Где должен лечиться ребенок?

7. Приведите классификацию предполагаемого заболевания.

8. Чем кормить ребенка?

9. Каковы клинические особенности течения данного заболевания у детей раннего возраста?

10. Перечислите показания к госпитализации у детей с острыми кишечными инфекциями.

Дата добавления: 2015-08-02