Задача 107

Больной Ж., 30 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в подложечной области, возникающие спустя 1 час после еды и ночью, купируемые приемом пищи. Подобный беленой синдром беспокоит в течение последних 3 лет по 2 раза в году с продолжительностью до 1 месяца, При осмотре: астеническое телосложение, рост 183 см, вес 70 кг. АД 100/60 мм рт, ст., частота сердечных сокращений 60 в 1 мин. Умеренная болезненность в эпига-стральной области при пальпации. Других патологических симптомов не обнаружено.

\. Каков наиболее вероятный диагноз?

В язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

II. Какая эндоскопическая и морфологическая картина может быть обнаружена?

1. Язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки,

III. Какие изменения секреции и тонуса желудка соответствуют поставленному выше диагнозу?

2. гипосекреция,

IV. Дополнительными факторами повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у данного пациента являются:

2. суточная секреция желудочного сока менее 2,5л,

V. Выберите оптимальную схему лечения:

3. де-нол ^ метронидазол.

Задача 108

Больной Д., 48 лет, инженер, жалуется на снижение аппетита, боли в эпигастральной области через 20-30 минут после еды, сопровождающиеся тошнотой. Из анамнеза твестно, что вышеописанные жалобы появились 2 года назад со сменой периодов обострения и ремиссии. Питается нерегулярно, злоупотребляет алкоголем. Шесть лет назад перенес эпидемический гепатит в легкой форме. Объективно: контрактуры Дюпюитрена на кистях обеих рук, живот умеренно болезненен в подложечной области и правом подреберье, печень плотно-эластической консистенции, выступает из-под реберного края на 6 см, селезенка не пальпируется. Выявлено изолированное повышение активности гамма-глутаматтранспептидазы до 212 МЕ (N = 15-106 МЕ).

I. Какой диагноз Вы предполагаете?

3. язвенная болезнь 12-перстной кишки,

II. Какие эндоскопические и морфологические изменения могут соответствовать предполагаемому диагнозу?

2. при эндоскопическом исследовании выявлена язва 12-перстной кишки,

III. Какие изменения желудочной секреции чаще встречаются при этом заболевании?

4. гипосекреция

IV. Как объяснить гепатомегалию и изолированное повышение активности гамма-глутаматтранспептидазы у больного?

4. злоупотреблением алкоголем

V. Выберите основные направления лечения:

1. Полный отказ от алкоголя;

Дата добавления: 2015-08-02