Задача 65

На прием к терапевту обрати.гся больной 34 лет, слесарь по профессии, с жалобами на общее недомогание, повышенную потливость, озноб, небольшой кашель со слишстои мокротой. Считает, что забелен накануне на работе, хотя недомогание отмечал уже около 4-х недель.

При объективном исследовании терапевт отметил бледность кожных покровов, повышенную влажность, одышку (до 28 дыханий в минуту), повышение температуры тела до 38°С, пульс 90 ударов в минуту. При перкуссии органов грудной клетки обнаружено притупление в области верхушки правого легкого. При аускультации в этой -же зоне прослушиваются ослабленное везикулярное дыхание и единичные сухие хрипы. Рентгенологически в области I и II сегментов правого легкого выявлен негомо-генпьш фокус затемнения диаметром 5 см без четких контуров с просветлением в центре. В крова обнаружен умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. По поводу правосторонней верхнедолевои пневмонии больной лечился в терапевтическом отделении в течение 10 дней без выраженного эффекта, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

I. Выберите правильный диагноз:

А. Туберкулезный инфильтрат с распадом,

II. Укажите наиболее характерные признаки крупозной пневмонии: Д

III. Укажите заболевание(я), при котором возможно отделение большого количества мокроты (более 350,0 мл в сутки):

2. фиброзирующий альвеолит,

Задача -N” 66

Швея-мотористка, профстаж 32 года. За смену обрабатывала по несколько тысяч мешков после перевозки в них муки и других крупяных изделии (запыленность воздуха в цехе достигает 215 мг/м³) Не курит, наследственность не отягощена. Последние 5-6 лет больную беспокоит кашель с отделением мокроты, иногда сухой, першение в горле. Кашель отмечается во время работы ч особенно после окончания смены. Во время отпуска кашель тачительно уменьшается. При физическом напряжении беспокоит небольшая одышка. Ежегодно переносит грипп, острый катар верхних дыхательных путей

Объективно: перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком в блзальных отделах. Подвижность легочных краев по среднеподмышечным линиям -5-6 см с обеих сторон, нижние границы легких не опущены, дыхание жестковатое. Единичные рассеянные сухие хрипы. Пульс 68 в минуту, ритмичный. Выявлена атрофия слизистой оболочки задней стенки глотки. АД 1311/80 мм рт. cm. Функция внешнего дыхания: частота дыхании 20 в минуту. ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 78 %, ОФВ/ЖЕЛ -68%, МВЛ - 7 i/мин. Пневчотахометрия: вдох 4,0 л/сек, выдох 4,5 т/сек

I. Укажите какие из нижеперечисленных факторов способствуют развитию хронического бронхита: Д

II. Укажите клинические проявления, которые характеризуют неосложненный пылевой бронхит:

4. длительный (более года) кашель с мокротой

III. Выберите функциональные признаки, характерные для обструктивного бронхита:

2. снижение мощности вдоха

Дата добавления: 2015-08-02