Задача . 61

Больной, 53 года, плотник, в течение 10 лет страдает хроническим гастритом, обострение которого наступает 1-2 раза в году. Несмотря на неоднократные рекомендации врача бросить курить, вредную привычку не оставляет, мотивируя тем, что за 35 лет "сильно “тянулся ". По поводу очередного обострения гастрита, как обычно, обратился к участковому терапевту с жалобами на общее недомогание, боли в зпигастральной области, возникающие через 30 минут после приема пищи, отрыжку воздухом. В связи с тем, что больной в течение 4-х лет не проходил рентгенологическое обследование органов грудной полости, врач направил больного в рентген кабинет. При флюорографическом исследовании органов грудной клетки справа в III сегменте.легкого обнаружен крупный /около 3 см /гомогенный округлый фокус затемнения с бугристыми контурами, “ области корня левого легкого - группа мелких петрификатов. На всем протяжении обоих легких определяется диффу!-ный пневмосклероз. Анализ крови: чритроциты - 2,4 IV¹²/:!., гемоглобин - SO г./л., лейкоциты - 9,8 Kf/л., СОЭ -4SMM/4ac.

I. Выберите правильный диагноз:

Г.периферический рак, хронический гастрит, обострение,

II. Выберите наиболее частую форму рака легкого:

1. Прикорневой,

III. Укажите какие осложнения наиболее часто встречаются при периферическом раке легкого:

3. ателектаз,

IV. Укажите те нозологические формы, при которых бронхиальная астма является синдромом:

3. рак легкого,

V. Укажите какие осложнения наиболее часто встречаются при центральной форме рака:

2. легочное кровотечение,

Задача X” 62

Больная К, 32 лет, 4 дня тому назад во время стирки сильно простудилась. К вечеру появилось чувство царапанья в глотке и значительная усталость. Утром следующего дня больная с трудом поднялась с постели из-за общей слабости, начался сухой кашель. Кашель хотя и оставался редким, но количество выделяющейся слизи-сто-гнойной мокроты увеличилось, появилась боль в правом боку при дыхании,

Объективно: температура - 38,5° С, некоторая бледность лица. На губе герпетические высыпания. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. Пер-куторно над легкими легочный звук, дыхание везикулярное, ослабленное ниже правой лопатки, там же слышны мелкопузырчатые звучные хрипы. Частота дыхательных движений - 24 в минуту. Границы относительной сердечной тупости не смещены. Деятельность сердца ритмичная, учащена, тоны приглушены. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление -120/75 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 5,3•10'²/л, гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 8,9-11//л (иейтрофилы сегмептоядерные - 55%, палочкоядерные - 7%, эозинофи-лы - 2%, лимфоциты - 32%, моноциты - 4%), СОЭ - 29 мм/час. Анализ мокроты: снимете- гнойная, без запаха, лейкоцитов 20-40 в поле зрения, эритроцитов - 2-3, эластические волокна - отсутствуют, туберкулезные палочки - не найдены, флюорография: справа в нижнем легочном поле - уменьшение прозрачности легочной ткани без четких контуров, слева - норма. Сердце и сосудистый пучок без патологии.

I. Укажите какая пневмония часто возникает после перенесенной вирусной инфекции:

4. стафилококковая

II. Укажите заболевания, сопровождающиеся развитием острой дыхательной недостаточности:

2. рак сегментарного бронха:

Ш. Выберите наиболее характерные признаки пневмонии:

2. резкое ослабление дыхания или его отсутствие:

IV. Выберите симптом, характерный для скрытой (латентной) легочной недостаточности:

Д. ни один из вышеперечисленных

V-Укажите препараты, которые уменьшают гипертен-зию малого круга кровообращения:

2. гепарин;

Задача X” 63

Больной М, 56 лет, жалуется на кашель, кровохарканье, слабость, боли я чпигастрии. При осмотре выявлено уменьшение вентиляции правой верхней доли легкого (ослабленное везикулярное дыхание), значительное расширение корня правого легкого (корень с нечеткими контурами). При осмотре живота выявлена большая плотная деревянистой консистенции печень, функциональные печеночные пробы изменены слабо, но отмечается гипербилирубинемия (104 ммоль/л) за счет прямого билирубина. В анализе крови СОЭ - 36 мм/час.

I. Выберите правильный диагноз:

Д центральный рак правого легкого, метастазирование в

печень

II. Укажите формы патологии, которые могут обусловить развитие хронической легочной недостаточности:

2. ателектаз средней и верхней доли легкого

III. Укажите заболевания, требующие дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом в стадии обострения:

1. Острая пневмония,

---

Дата добавления: 2015-08-02