Задача 22

Больная 20 лет поступила в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, по внутренней поверхности бедра, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38,5 ° С, диарею до 3 раз в сутки. Менструальная функция не нарушена, половая жизнь нерегулярная, с частой сменой половых партнеров.

В. анамнезе один искусственный аборт без осложнений. Заболела остро на 5-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. При осмотре -общее состояние средней тяжести, пульс 110-112 в мин, АД 125/70 мм.рт.ст., язык сухой, обложен белым начетом, живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При влагалищном исследовании: тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

I. При каких заболеваниях возможна описанная выше клиническая картина? Д

II. Иррадиация боли на внутреннюю поверхность бедра у данной больной обусловлено раздражением:

4. бедренного нерва

III. Нависание заднего свода влагалища у больной свидетельствует о наличии:

4. воспалительного экссудата в прямокишечно-маточном углублении.

IV. Какие особенности анамнеза и клинической картины заболевания указывают на наличие гинекологической патологии? Д

V. Какие изменения белкового спектра крови могут свидетельствовать о наличии острого воспалительного процесса?

1. Повышение содержания С-реактивного белка,

VI. Укажите этапы экссудативной тканевой реакции:

1. Нарушение микроциркуляции и реологических свойств крови,

VII. Перечислите медиаторы воспаления плазменного происхождения:

2. интерлейкины1 и 2

VIII. Назовите клеточные медиаторы воспаления:

1. Интерлейкины I и II,

Задача 23 Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять искусственных абортов. Вторые роды закончились наложением полостных акушерских щипцов, осложнившихся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки фразирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменении, пирометрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии на 12 часах.

I. Какое дополнительное обследование требуется больной?

1. Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности влагалищной части шейки матки

II. Какие патоморфологические изменения шейки матки возможны у данной больной?

1. Умеренная или выраженная пролиферация базального и парабазального слоев многослойного плоского эпителия (базально-клеточная активность), нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра, акантоз, базальная мембрана интактна,

III. Вероятные причины заболевания шейки матки у данной больной:

1. Травма шейки матки в родах,

IV. Какое лечение следует рекомендовать больной?

4. хирургическое лечение.

V. К фоновым заболеваниям шейки матки относят:

1. Рецидивирующий полип канала шейки матки;

VI. Предраковые заболевания и рак шейки матки наиболее часто развиваются:

4. в переходной зоне. на стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

VII. Развитие фоновых заболеваний шейки матки может быть связано с:

1. Вирусной инфекцией;

---

Дата добавления: 2015-08-02