Задача 27.

Больного К., 48 лem, беспокоят приступы удушья по ночам, давящие боли зa грудиной, сердцебиение, отеки стоп. Считает себя больным после перенесенной ангины полгода назад, когда появились вышеуказанные жалобы. При посmуnленuu состояние средней тяжести. Акроцианоз, в легких - незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 24 в мин. Отмечается расширение границ относительной сердечной тупости. Тоны сердца глyxue. после 2 тона выслушивается дополнительный тон. Пульс 120 в мин, аритмичный, малого наполнения, АД 105/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 10 см ниже края реберной дуги, плотная болезненная. Анализ крови: эритроциты 3.9xl0¹²/л, гемоглобин 118 г/л, ЦвП 0,89; реакция на С-реактивньй белок положительная, СОЭ 15 мм/час, титры анти-о-стрептолизина и аитигиалуронидазы -ниже 250 ед.

1. Наиболее вероятный диагноз:

Г. неревматический миокардит тяжелого течения

II. Какие инструментальные методы исследования являются наиболее информативными для подтверждения диагноза?

4. биопсия миокарда

Ш. Какие изменения в лабораторных исследованиях можно ожидать у данного больного?

2. повышение креатинина крови,

IV. Какие морфологические изменения определяются при биопсии миокарда?

1. Гидропическая дистрофия и лизис кардиомиоцитов,

V. Рекомендуемая тактика лекарственной терапии:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (4-6 недель),

Дата добавления: 2015-08-02