Читайте также:
|
|
Мужчина, 38 лет, отмечает одышку при медленной ходьбе, отеки на ногах, слабость, утомляемость. Болен в течение месяца после перенесенного ОРВИ. В легких жесткое дыхание. Расширение границ относительной тупости сердца влево и вправо. На верхушке 1 тон ослаблен, над всей областью сердца выслушивается шум после 1 тона. Пульс 110 в мин., аритмичный АД 110/70 мм.рт.cm. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты 3.8х1012, гемоглобин 112 г/л, ЦвП 1,0; лейкоциты 9,2х109/л (нейтрофилы сегментоядерные 63%, палочкоядерные 7%, лимфоциты 23%, моноциты 7%, эозинофилы 0%) СОЭ 33 мм/час. Реакция на С-реактивный белок положительная. Анализ мочи: удельный вес 1034, белок 0,033%0, эритроциты -единичные в препарата, лейкоциты - 2-4 в п/зрения.
I. Каковы возможные причины увеличения размеров сердца?
В. неспецифический миокардит тяжелого течения,
II. Выделите причины развития сердечной недостаточности у этого больного:
4. снижение сократительной способности миокарда
III. Какие положения, касающиеся обоснования диагноза, являются наиболее существенными?
2. изменение АД,
IV. Рекомендуемая тактика патогенетической терапии:
4. глюкокортикоидные гормоны
Задача 29
Больной А., 17 лет госпитализирован в связи с болями ноющего ч давящего характера в области сердца, перебои в работе сердца. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 37,7", появились боли в области сердца. На ЭКГ отмечались изменения, подозрительные на инфаркт миокарда. При осмотре: состояние удовлетворительное. При аускультации сердца после I тона выслушивается шум в IV межреберье слева от грудины, тоны приглушены. Пульс 90 в мин., единичные экстрасистолы. АД 110/70 мм.рт.cm. Анализ крови: Лейкоциты 1,2х109/л (нейтрофилы сегментоядерные 70%, палочкоядерные 6%. эозинофилы 2%, лимфоциты 16%, моноциты 6%) СОЭ 28 мм/час. Общий белок 78 г/л. Альбумины 45 отн%, Глобулины 55 отн%, (а1-8, а2-15, бета-16, гамма - 16 отн%) Реакция на С-реактивный белок положительная. ЭКГ прилагается. См. вклейку.
I. Ваш предварительный диагноз:
В. острый перикардит,
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Задача 27. | | | Задача 31 |