Читайте также:
|
|
Больной И., 48 лет, в течение последних 2-x лem отмечает периодически возникающие давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие самостоятельно. Курит 40 сигарет к сутки в течение 25 лет. 1 месяца назад после эмоционального стресса вновь появились боли указанной локализации. Направлен в стационар для обследования. Рост 172, вес 86 кг. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Левая граница относительной тупости сердца на 0,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. АД 150/100 мм.рт.ст. Пульс 78 в мин., ритмичный. В анализах крови: сахар 7,49 ммоль/л (135 мг%), холестерин 8,45 ммоль/л (325 мг%), триглицериды - 3,19 ммоль/л (290 мг%).
I. Ваш предположительный диагноз:
В. ИБС стенокардия напряжения. Атеросклероз,
II. Какие положения являются наиболее важными для постановки диагноза? Д
III. Определите план обследования больного:
2. рентгенологическое исследование ЖКТ,
IV. Ваша лечебная тактика:
2. назначение гиполипидемических препаратов,
Задача 32
Больной К., 54 лет, отмечает одышку в покое, перебои в работе сердца, сухой кашель, отеки голеней, похудание на 8 кг. Год назад без видимой причины появилась одышка при физической нагрузке, состояние прогрессивно ухудшалось несмотря на лечение дигоксином. Положение ортопноэ, цианоз губ, ушей. В легких - небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧД 24 в мин. Границы относительной тупости сердца: левая по передне-подмышечной линии, правая на 2 см от правого края грудины. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается на верхушке после I тона умеренной интенсивности шум. АД 105/80 мм.рт.ст. Пульс 50 в мин, аритмичный. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. Анализ крови: эритроциты З.9х1012/л. гемоглобин 118 г/л, ЦвП 0,9; Общий белок 78 г/л (Альбумины - 45 отн%, Глобулины - 55 отн%: a1 4, а2 9, бета 15, гамма 27 отн%). Реакция на С-реактивный белок отрицательная.
I. Какие заболевания (исходя из клинической картины) следует включить в круг диагностического поиска?
2. поражение сердца при микседеме.
II. Правильны ли следующие утверждения в отношении данного больного?
Д. недостаточность кровообращения (IБст)
III. Какие патогенетические механизмы лежат в основе развившейся формы патологии?
1. Снижение сократительной функции миокарда левого желудочка,
IV. Какие положения, касающиеся недостаточности кровообращения по малому кругу; являются правильными?
2. отеки голеней и стоп,
V. Чем обусловлено появление шума на верхушке сердца при аускультации?
4. митральной регургитацией
VI. Ваши действия при выраженной брадикардии у данного больного при лечении сердечными гликозидами:
2. назначить симпатомиметики
VII. Какие лекарственные препараты целесообразно назначить данному больному?
2. блокаторы кальциевых каналов,
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 111 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Задача 28 | | | Задача 34 |