Задача 34

Больной X., 39 лет, отмечает давящие боли в сердце, иногда приступообразно усиливающиеся, без отчетливого положительного эффекта от приема нитроглицерина. Болен 5 лет, был госпитализирован с подозрением на острый инфаркт миокарда. На ЭКГ - негативные зубцы Т в грудных отведениях, СОЭ в пределах 5 мм/час, ферменты АЛТ 20 ед; КФК 46 ед. При обследовании: в легких хрипов нет. Границы относительной тупости сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 78 в мин. При эхокардиографии - признаков нарушения сократимости миокарда не обнаружено.

1. О какой патологии можно думать в данной ситуации?

В. нейроциркуляторная дистония тяжелого течения с кардиалгическим синдромом,

II. Определите план обследования больного:

2. коронароангиография.

III. Что является причиной появления негативных Т зубцов в грудных отведениях у данного больного?

4. миокардиодистрофия за счет преобладания адренергических влиянии

IV. Определите верные положения, касающиеся проведения пробы с физической нагрузкой:

2. специфичность и чувствительность пробы составляют 90%,

V. Ваша тактика медикаментозной терапии:

2. назначить нитраты.

Задача 35

Больной 3., 50 лет, доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на неинтенсивные сжимающие боли в подложечной области и за грудиной, резкую слабость, ощущение нехватки воздуха, одышку. В течение 3 лет отмечает редкие приступы давящих болей указанной локализации при выходе на улицу в ветреную погоду, при подъеме по лестнице. Курит с 12 лет. Состояние тяжелое. Кожные покровы серые, влажные. В легких жесткое дыхание, в нижних отделах - незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД 28 в мин. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 130 в мин. Анализ крови: эритроциты 4,7х10¹²/л, гемоглобин 152 г/л, лейкоциты - 12,5х10⁹/л, СОЭ 10 мм/час.

1. Какие заболевания следует включить в круг диагностического поиска?

2. острый экссудативный перикардит;

II. Какие инструментальные методы исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?

4. ЭКГ

III. Тяжесть состояния больного обусловлена:

3. острым воспалительным процессом;

IV. Наиболее ранними осложнениями в данной ситуации могут быть:

2. инфарктная пневмония;

V. Какие лекарственные препараты вы назначите больному?

2. аминокапроновая кислота (внутривенно);

Дата добавления: 2015-08-02