II. Что верно относительно прогноза при хроническом

пиелонефрите? д

ГО. Какое суждение верно (какие суждения верны) относительно принципов лечения хронической почечной недостаточности гемодиализами?

1. Скорость переноса молекул через мембрану пропорциональна концентрационному градиенту между кровью и диализирующей жидкосчью,

Задача X” 92

Больной 43 лет. На протяжении примерно IV лет находят изменения мочи (белок 1 г/.1, иногда эритроциты), лабильную артерисньную гипертонию. Диагностировали хронический гломерунефрит гипертонического пиши. Чувствовал себя удовлетворительно, работал. В последние 3-4 месяца замечает постепенное ухудшение самочувствия: слабость, головные боли, временами подташ-нивание. Появилась пиктурия. При обследовании в поликлинике отмечено: бледен, АД 1ЯО/115 мм рт. ст. Гемо-любин 90 г/л, диурез около 1 л. Утренняя моча: относительная плотность 1,012, белка 0,2 г/.1, зритроцитов 1-2, лейкоцитов 2-4 в поле зрения, креатинин сыворотки крови <1,6 ммо.1Ь/л (6,7мг %).

1. Какие изменения ожидаются при дальнейшем обследовании? Д

II. Что верно относительно лечения этого больного?

1. Каптоприл может ухудшить состояние больного,

П1. Что верно относительно прогноза?

1. Независимо от лечения, функция почек будет снижена,

Задача 93

У 18-летней больной в течение 2 лет находят хронический гломерулонефрит. Состояние в целом вставлюсь удовлетворительным, В последние месяцы заметна слабость, склонность к отёкам, особенно на лице. Пульс 711 уд. я мин., АД 110/7(1 мм рт. ст. В почках морфологически - "минимальные изменения",

Кровь:	Моча:
гемоглобин 13(1 г/л (78 ед)	белок 6 г/сут
СОЭ 30 мм в час	эритроциты 5-10 в поле
Общий белок 55 г/л (5,5 г %)	зрения
холестерин 12ммоль/л (460мг %)	относительная плот
креатинин 0,1 ммоль/л (1 мг %)	ность 1,012-1,023

I. Какое суждение относительно этой больной верно?

2. содержание белка в рационе должно быть уменьшено.

II. Что входит в морфологическое понятие "минимальные изменения" при недавно существующем хроническом гломерулонефрите?

4. слияние отростков подоцитов, видимое при электронной микроскопии

Ш. Что верно относительно почечной гиперлипидемии?

3. гиперхолестеринемия указывает на снижение выделительной функции почек,

Задача X” 94

У бо1ыюи 17 лет черел 3 недели после перенесённой на ногах ангины ухудшение самочувствия, головная боль, красноватая мочи. В прошлом здорова, анализ мочи 3 мес. назад - нормальный, АД 160/100 мм рт. с/я., пульс НО уд. в минуту. Кровь: гемоглобин 125 г/л, СОЭ Ш мм в час, креатинин 0,12 ммоль/л (1,2 мг %). Утренняя моча: относительная плотность 1,015, белка 2 г/л, эритроцитов до 30 в поле зрения, лейкоцитов 10-12. Предполагается острый постстрептококковт гломерунефрит.

1. Какой основной механизм повышения АД у этой больной?

Б гиперволемия вследствие задержки натрия и воды

II. Какой морфологический признак наиболее специфичен для этой болезни?

А. Отложение электронно-плотного материала на эпителиальной стороне базальных мембран клубочков III. Какая рекомендация относительно начального лечения принципиально неверна?

Г. преднизолон внутрь,

Задача. 95 Больной 21 года, студент. Поступив! в клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки лица, рук, снижение зрения. Считает себя больным в течение 3-4 дней, когда после купания в холодной воде стал отмечать отеки лица, дважды затрудненное дыхание возникало ночью. При обследовании: отеки лица, рук, уменьшение диуреза до 600-700 мл за сутки, АД=220/120 мм-рт-ст.; в моче белок 0,99-1.2 г/л, 50-70 эритроцитов в поле зрения, относительная плотность мочи в пробе по Зимницкому 1014-1019; креатинии крови 2,8 мг % (0,246 ммоль/л).

\. Механизм развития клинических проявлений связан с:

2. снижением онкотического давления плазмы,

II. Укажите, что из указанных положений верно. Клиническая тяжесть болезни определяется:

1. Синдромом артериальной гипертензии,

III. Что верно? Д

IV. Что из указанных методов лечения следует применить в момент поступления в клинику?

4. мочегонные.

V. Какие морфологические изменения могут быть обнаружены при изучении ткани почки, полученной с помощью биопсии?

3. некроз сосочков почек,

---

Дата добавления: 2015-08-02