Задача 81

При диспансерном обследовании больной Д., 54 лет, жаловался на кашель со скудной мокротой, обусловленной, по его мнению, курением. В процессе обследовании обнаружено: ЖЕЛ - 80% должной, ФЖЕЛ ч коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ менее 70% должной величины. На ЭКГ и обзорной рентгенограмме легких патологических изменений не выявлено. Перфузионная сцинтиграфия свидетельствовала о незначительном редуцировании крово-тока по легочной периферии. На бронхограмме обнаружен симптом "обрубленного дерева ".

1. Выберите лабораторные признаки, которые могут указывать на наследственный дефицит ингибитора -1 антитрипсина, исследуемых на фоне обострения бронха-легочного процесса:

Д ни один из перечисленных.

II. Какие из нижеперечисленных патоморфологических признаков являются патогномоничными для хронического бронхита?

3. образование булл;

III. При каких из перечисленных ниже синдромоком-плексов возможно формирование хронического бронхита как одного из проявлений заболевания?

1. Синдром Марфана;

Задача 82

Больной Н., 5И лет, 4 месяца назад перенес операцию резекции желудка в связи с язвенным кровотечением. Месяц назад у больного выявилось нагноение в области послеоперационного рубца, одновременно с этим возник кашель с отделением гнойной мокроты (свыше 50 мл в сутки); отмечалась стабильная высокая лихорадка. Из гноя, выделяющегося ил послеоперационного рубца, а также из гноя, полученного во время бронхоскопии из правого легкого, высеяна культура золотистого стафилококка. Рентгенологически обнаружены округлые затемнения невысокой интенсивности с просветлением в центре в проекции нижней и средней долей правого легкого.

1. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно для формирования нагноения в легких?

Б распространение инфекции по лимфогенному пути II. Что из перечисленного ниже характерно для поражения легких палочкой Фрчдлендера:

4. локализация процесса во 2 сегменте легкого

1П. Какие исследования следует предпринять для уточнения диагноза стафилококковой пневмонии на фоне сепсиса?

2. плевральная пункция,

Задача X” 83

Больная В., 48 лет, поступила в клинику с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, частые приступы удушья, не копирующиеся обычными средствами. Последние 5 лет отмечается постоянная одышка и временами приступы удушья с затруднением выдоха. При обследовании: ЖЕЛ в пределах нормы, ФЖЕЛ и коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ резко снижены, коэффициент ООЛ/ОЕЛ более 50%. На бронхограмме - гипертрофия слизистой оболочки, неровность, зубчатость медиального контура главного бронха, неравномерность распределения контрастного вещества в мелких бронхах, определяется симптом "обрубленного дерева". При сканировании легких - умеренное изменение контрастности капиллярного русла преимущественно по периферии легких, соответствующее признакам неравномерности легочной перфузии.

\. Что и} перечисленного ниже является необходимым условием развития I ипертенэни малого круга кровообращения?

А. Альвеолярная гиповентиляция,

П. Выберите из перечисленных ниже признаков те критерии, которые свидетельствуют о формировании у больного бронхиальной астмы астматического статуса:

2. синдром “рикошета”,

III. Что из нижеперечисленного обусловливает рези-стентность температурной реакции при абсцессе легкого на фоне адекватно проводимой терапии:

2. нарушение функции центра терморегуляции

Задача X" 84

Больная Б., 39 лет, поступила в стационар с жалобами на кашель со скудно отделяемой слизистой мокротой, потливость, одышку при физической нагрузке. Работает на вредном производстве, связанном с ре/кой запыленностью воздуха кремнеземом. Дважды перенесла пневмонию.

При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы, больше слева. Показатели функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 80% должной, ФЖЕЛ и коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ менее 70%. Газообмен не нарушен. При рентгенологическом исследовании прозрачность легочных полей повышена, межреберные промежутка расширены.

I. Что соответствует патоморфологической картине ги-пертензии малого круга кровообращения?

2. истонченные альвеолярные перегородки,

П. Выберите нозологическую форму, при которой легочная недостаточность является прогрессирующим, ведущим синдромом:

Г. фиброзирующий альвеолит,

III. Какие факторы могут способствовать тромбообразо-ванию в системе легочной артерии?

1. Систематический прием контрацептивов,

Задача Л” 85

Больной П., 51 год, скорняк, курильщик, поступил в клинику с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, постоянную одышку и временами приступы удушья, При обследовании: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторний звук над всеми отделами легких - коробочный, выслушиваются сухие рассеянные хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При дополнительном исследовании: ЖЕЛ - норма, ФЖЕЛ менее 70% должной величины, коэффициент ООЛ/ОЕЛ более 45%, коэффициент ФЖЕЛ/ЖЕЛ менее 70%. На бронхе-грамме отмечаются резко выраженная деформация бронхов, промежуточный бронх сужен, неровный, с перетяжками, сегментарные бронхи верхней жны раздвинуты.

I. Укажите механимы, приводящие к развитию дыхательной недостаточности:

2. пропорциональное уменьшение альвеолярной вентиляции и кровотока,

П. Какие из указанных патологических состояний могут вызвать альвеолярную гиповентиляцию?

4. отек продолговатого мозга

ГО. Укажите причины, которые обусловливают нарушение функции мукоцилиарного клиренса: Д

---

Дата добавления: 2015-08-02