|
Читайте также: |
p
Рентгенологическое расширение корней легких
x
Снижение индекса Тиффно менее 70%
p
Повышенное количество лейкоцитов в мокроте
p
Лейкоцитоз крови
204.
Пациент Н., 62 года, наблюдается с ХОБЛ в течение 6 лет. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации сердца изменений не выявлено. Какие патологические изменения наиболее вероятны при проведении эхокардиографии:
p
увеличение конечного систолического объема правого предсердия
p
трикуспидальная регургитация
p
дилатация правого желудочка
p
диастолическое пролабирование створок клапана легочной артерии
x
снижение фракции выброса правого желудочка при пробе с физической нагрузкой
205.
У больного 65 лет, длительно страдающего ХОБЛ, с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с вязкой слизистой мокротой, отеки на нижних конечностях, быструю утомляемость на ЭКГ - признаки гипертрофии правых отделов сердца. Какие препараты наиболее целесообразны в данном случае?
p
системные ГКС, антибиотики, антиоксиданты
p
антибиотики, кислородотерапия, отхаркивающие средства
x
бронхолитики, антагонисты кальция, диуретики
p
сердечные гликозиды, диуретики, дезагреганты
p
муколитики, антибиотики, отхаркивающие средства
206.
Что необходимо назначить больному ХОБЛ крайне тяжелой степени при низкой эффективности бронхолитиков и кортикостероидов, стойком снижении сатурации кислорода до 88% и РО2 до 55 мм рт ст.?
p
преднизолон внутривенно
x
длительную кислородотерапию
p
неинвазивную вентиляцию легких
p
В2-адреномиметики через небулайзер
p
искусственную вентиляцию легких
Эндокринка\
207.
Какие ученые открыли инсулин?
p
Такамине и Олдрич
p
Симпсон и Тайт
p
Гросс и Лемблонд
p
Ли и Сайерс
x
Бантинг и Бест
208.
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йоддефицита?
x
калия йодид
p
йодсодержащие поливитамины
p
левотироксин
p
тиреокомб
p
йодированная соль
209.
Какой из перечисленных препаратов наименее вероятно стимулирует секрецию инсулина?
p
гликлазид
p
глимепирид
p
репаглинид
x
пиоглитазон
p
глипизид
210.
Чем обусловлена гипертриглицеридемия?
p
гипогликемией
p
гипопротеинемией
p
гипертироксинемией
x
гиперинсулинемией
p
гипокортицизмом
211.
У больного 19 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, определяется умеренная гепатомегалия. Печень при пальпации гладкая, мягкая, болезненная. Уровень гликемии - 21 ммоль/л. Наиболее вероятная причина изменений печени у данного больного:
p
гиперкетонемия
x
гиперхолестеринемия
p
гипокалиемия
p
гипернатриемия
p
гипоальбуминемия
212-270
212.
Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?
p
боли в эпигастрии, тошнота
p
отсутствие аппетита, адинамия
x
повышенный аппетит, прибавка в весе
p
диарея, рвота
p
анемия, лейкопения
213.
Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
p
глимепирид
p
репаглинид
x
акарбоза
p
глибенкламид
p
гликлазид
214.
Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?
p
калия йодид в профилактической дозе
p
тиреокомб в минимальной дозе
p
преднизолон 15 мг в сутки
p
левотироксин в заместительной дозе
x
левотироксин в супрессивной дозе
215.
При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии наиболее целесообразно использование:
p
Тиреолиберин, тироксин общий, тироксинсвязывающий глобулин
x
ТТГ, свободный Т3,свободный Т4
p
Связанный с белками йод, бутанол-экстрагируемый йод, тироксин общий
p
Антитела к тиреоглобулину, индекс свободного тироксина, кальцитонин
p
Тиреоглобулин, коэффициент активности тироксина, свободный тироксин
216.
У больного 17 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, гликемия натощак - 15,6 ммоль/л. Наиболее вероятная причина такого уровня гликемии:
p
злоупотребление белковой пищей
p
недостаток быстродействующего инсулина перед ужином
p
злоупотребление жирной пищей
x
ночная гипогликемия
p
избыточная доза короткого инсулина перед обедом
217.
Основным органом, где образуются, кетоновые тела является:
p
кишечник
x
печень
p
почки
p
мышцы
p
лимфатическая система
218.
Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
p
акарбоза
x
метформин
p
репаглинид
p
глимепирид
p
гликлазид
219.
Наиболее целесообразен для групповой йодной профилактики:
p
йодид калия
p
йодированная бутилированная вода
p
йодированный хлеб
x
йодированная поваренная соль
p
молекулярный йод
220.
Наиболее вероятной причиной адинамии, гипотонии, меланодермии у больных с тиреотоксикозом является:
p
гиперазотурия
p
гипокалиемия
p
гипергликемия
x
гипокортицизм
p
гипопротеинемия
221.
Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови являются характерным признаком:
p
первичного гипотиреоза
x
вторичного гипотиреоза
p
эутиреоза
p
тиреотоксикоза
p
периферической резистентности к тиреоидным гормонам
222.
Наиболее целесообразная тактика при гипогликемии:
p
ввести инсулин внутривенно
p
ввести физиологический раствор внутривенно
x
ввести 40% раствор глюкозы внутривенно
p
ввести 5% раствор глюкозы внутривенно
p
ввести 10 мл раствора калия внутривенно
223.
У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг впервые выявлен сахарный диабет. Уровень гликемии в течение суток колеблется от 9 до 13 ммоль/л. Какой препарат целесообразно назначить?
p
инсулин короткого действия
x
бигуаниды
p
препараты сульфонилмочевины
p
инсулин пролонгированного действия
p
репаглиниды
224.
У больного сахарным диабетом 1 типа отмечается повышение температуры до 38-390С, озноб, боли в пояснице, поллакиурия. Наиболее целесообразная тактика:
p
отменить инсулин
x
увеличить дозу инсулина
p
добавить бигуаниды
p
добавить препараты сульфанилмочевины
p
добавить репаглиниды
225.
У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Чем обусловлено данное состояние?
p
гипопротеинемией
p
гипергликемией
p
гипокалиемией
x
гипогликемией
p
гиперлактатемией
226.
Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных сахарным диабетом?
p
инсулин
p
бигуаниды
x
диета
p
репаглиниды
p
ангиопротекторы
227.
Симптом Краусса при диффузном токсическом зобе представляет собой:
p
широкое раскрытие глазных щелей
p
редкое и неполное мигание
x
сильный блеск глаз
p
мелкий тремор закрытых век
p
пигментация вокруг глаз
228.
Какой гормон является кетогенным?
p
инсулин
p
кортизол
x
глюкагон
p
адреналин
p
СТГ
229.
Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:
p
быстродействующий и среднего действия
p
быстродействующий и беспиковый продленный
x
ультракороткий и беспиковый продленный
p
ультракороткий и среднего действия
p
ультракороткий и диета
230.
Обязательным симптомокомплексом сахарного диабета является:
p
гликемия натощак ≥6,1 ммоль/л, одышка, тахикардия
p
гликемия натощак ≥5,5 ммоль/л, гипопротеинемия, отеки
x
жажда, полиурия, похудание
p
глюкозурия, протеинурия, отеки
p
гликемия через 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л, поллакиурия, дизурия
231.
Основным механизмом сахароснижающего действия сульфаниламидов является:
p
улучшение действия эндогенного инсулина
p
подавление печеночного глюконеогенеза
p
замедление резорбции глюкозы в кишечнике
x
усиление секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы
p
подавление аппетита
232.
Больная 45 лет жалуется на вялость; сонливость днем, бессонницу ночью; отечность лица и конечностей; прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры. При обследовании: уровень свободного Т4- 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?
p
диффузный токсический зоб
x
первичный гипотиреоз
p
вторичный гипотиреоз
p
пангипопитуитаризм
p
подострый тиреоидит
233.
Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
p
определить уровень глюкозы в крови
p
ввести дополнительно инсулин
x
дополнительно поесть
p
принять акарбозу
p
принять метформин
234.
В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей сахарным диабетом?
p
перед завтраком
p
перед обедом
p
перед ужином
p
в 22 часа
x
в 6 часов утра
235.
Какой гормон является инсулинотропным?
p
глюкагон
p
кортизол
x
глюкагоноподобный пептид
p
эстроген
p
тироксин
236.
В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?
p
мышцы
p
жировая ткань
x
печень
p
почки
p
сердце
237.
Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:
p
глютаминовой кислоты
p
лизина
p
пролина
p
треонина
x
миристиновой кислоты
238.
Что играет главную роль в развитии кетоза?
p
повышение уровня лактата
p
протеолиз
p
гипокалиемия
x
повышение уровня ацетоуксусной кислоты
p
повышение уровня лимонной кислоты
239.
Какие проявления характерны для дефицита инсулина:
p
снижение зрения, мышечная слабость, адинамия
p
чрезмерная прибавка в весе, гиперхолестеринемия, гипотриглицеридемия
p
потливость, тахикардия, одышка
x
жажда, похудание, полиурия
p
чувство внутренней дрожи, олигурия, сухость кожи
240.
У больного с тиреотоксикозом систолический шум на верхушке обусловлен:
p
тахикардией
p
брадикардией
x
усилением скорости кровотока
p
мерцательной аритмией
p
трепетанием предсердии
241.
У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость. Наиболее целесообразная тактика:
p
ампициллин
x
гидрокортизон
p
коргликон
p
калия иодид
p
ношпу
242.
У больного с тиреотоксикозом внезапно развилась тахикардия до 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое. Чем обусловлено такое состояние у больного?
p
гипотиреоидная кома
p
адиссоновый криз
x
тиреотоксический криз
p
гипертонический криз
p
гипокальциемический криз
243.
Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Наиболее вероятная причина данных симптомов:
p
распространенный остеохондроз
x
отечный синдром
p
гипокальциемия
p
гипокалиемия
p
гиперфосфатемия
244.
У больного 62 лет развилась гипотиреоидная кома. Лечение комы необходимо начать с введения:
p
тироксина
x
гидрокортизона
p
5% раствор глюкозы
p
кокарбоксилазы
p
цианокобаламина
245.
Окисление йода происходит при участии фермента:
p
щелочной фосфатазы:
x
пероксидазы
p
кретинфосфокиназы
p
кислой фосфатазы
p
малатдегидрогеназы
246.
В каком органе происходит наиболее активное превращение Т4 в Т?
p
легкие
x
щитовидная железа
p
печень
p
кишечник
p
желудок
247.
Сколько процентов йода выделяется с мочой?
p
2%
p
7%
x
98%
p
50%
p
27
248.
Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлено:
p
повышением основного обмена
x
увеличением ударного объема сердца
p
нарушением ритма
p
гиперхолестеринемией
p
гипергликемией
249.
Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:
p
определение основного обмена, УЗИ щитовидной железы, биопсия щитовидной железы
p
определение уровня холестерина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину
p
исследование поглощения радиоактивного йода, тиреолиберина, тиреоглобулина
p
определение связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода, общего тироксина
x
определение уровня свободного Т3, свободного Т4, ТТГ
250.
Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:
p
гиперхолестеринемией
p
гипогликемией
x
накоплением мукополисахаридов
p
нефропатией
p
гиперкоагуляцией
251.
При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:
p
отечным синдромом
x
атонией гладкой мускулатуры
p
нефропатией
p
камнем мочеточников
p
нарушением ритма сердца
252.
У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена. Какие дополнительные исследования необходимы для верификации диагноза?
p
определение сТ3, сТ4, общего тироксина, тиреоглобулина
p
определение ТТГ, сТ3, сТ4, связанного с белками йода
p
исследование поглощения радиоактивного йода, холестерина, сТ3, сТ4
x
определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ
p
сТ3, сТ4, связанного с белками йода, бутанол-экстрагируемого йода
253.
Больную беспокоят сильные боли корешкового типа в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больной?
p
распространенный остеохондроз
x
первичный гипотиреоз
p
вторичный гипотиреоз
p
диффузный токсический зоб
p
эндемический зоб
254.
Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:
x
диффузный токсический зоб
p
подострый тиреоидит
p
аутоиммунный тиреоидит
p
острый тиреоидит
p
нейроциркуляторная дистония
Гастро
255.
Для диагностики хронического атрофического гастрита применяется следующий метод исследования:
p
ультразвуковой
p
ирригоскопия
p
лапароскопический
x
ЭФГДС с биопсией
p
компьютерная томография
256.
Какой характер болей типичен для язвенной болезни антрального отдела желудка?
p
приступообразные боли в правом подреберье:
x
«голодные», «ночные» боли в эпигастральной области
p
чувство распирания в эпигастральной области сразу после еды
p
боли в эпигастральной области через 0,5-1 час после еды
p
тупые ноющие боли в эпигастральной области независимо от приема пищи
257.
Какой препарат обладает эрадикационным эффектом в отношении Helicobacter Pylori?
x
де-нол
p
париет
p
сукральфат
p
маалокс
p
мотилиум
258.
Какой эндоскопический признак характерен для ГЭРБ III стадии?
p
катаральный эзофагит
p
недостаточность кардии
p
кишечная метаплазия эпителия пищевода
x
эрозивно-язвенный эзофагит
p
геморрагический эзофагит
259.
Укажите основные факторы, предрасполагающие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
p
курение, гиподинамия
x
работа c наклоном туловища вперед, переедание
p
пожилой возраст, пища с высоким содержанием холестерина
p
злоупотребление алкоголем, прием нестероидных противовоспалительных препаратов
p
непереносимость молока, кишечные инфекции
260.
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло?
p
пенетрация
p
перфорация
p
кровотечение
x
стеноз пилорического отдела желудка
p
малигнизация
261.
Больной 23 лет обратился в поликлинику с жалобами на «голодную», «ночную» боль в эпигастральной области. На ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите наиболее вероятную локализацию язвы:
p
кардиальный отдел
x
антральный отдел
p
тело желудка
p
малая кривизна
p
большая кривизна
262.
Молодой мужчина в течение 2 лет жалуется на изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, стихающие после приема пищи, преимущественно «голодные и ночные». При ЭФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В последнее время боли стали постоянными, с иррадиацией в спину. О развитии какого осложнения может свидетельствовать изменение характера боли?
p
перфорация язвы
p
пенетрация язвы в малый сальник
x
пенетрация язвы в поджелудочную железу
p
стеноз привратника
p
малигнизация язвы
263.
Больной 52 лет жалуется на затруднение глотания, особенно твердой пищи; срыгивания; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Для облегчения глотания вынужден запивать пищу стаканом теплой воды. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 20 лет, за последние 2 года похудел на 10 кг. На момент осмотра - вес 50 кг при росте 164 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
p
дискинезия пищевода
x
ахалазия кардии
p
локальный эзофагоспазм
p
пептическая язва пищевода
264.
В стационар поступил больной 18 лет с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; слабость, жидкий черный стул. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, болезненность при пальпации в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
язва антрального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением
p
язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией
x
язва кардиального отдела желудка, осложнившаяся кровотечением
p
язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся кровотечением
p
язва антрального отдела желудка, осложнившаяся перфорацией
265.
В стационар поступил больной 60 лет с жалобами на отсутствие аппетита, дисфагию, постоянные боли за грудиной, резкое похудание. Из анамнеза - в течение 20 лет страдает ГЭРБ. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
p
стриктура пищевода
p
диффузный эзофагоспазм
p
ахалазия пищевода
x
рак пищевода
p
эрозивно-язвенный эзофагит
266.
Больной 43 лет поступил в стационар с обострением хронического гастрита. Какой метод исследования позволит определить тип хронического гастрит?
p
УЗИ органов брюшной полости
p
рентгенография желудка
x
биопсия слизистой желудка
p
ЭФГДС
p
компьютерная томография.
267.
Больная 20 лет впервые поступила в стационар с жалобами на боли в суставах, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре - «волчаночная бабочка», синдром Рейно. На ФГДС - признаки хронического гастрита. Какой тип гастрита наиболее вероятен в данном случае?
p
атрофический
p
лекарственный
p
неатрофический
p
специфический
x
аутоиммунный
268.
Больной 36 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией, прошел в стационаре курс эрадикационной терапии. Через какой промежуток времени Вы рекомендуете ФГДС-контроль?
p
2-4 недели
p
1-3 недели
x
4-6 недели
p
3-5 недель
p
8-10 недель
269.
У больного 25 лет на ФГДС обнаружены недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. Укажите оптимальную комбинацию препаратов для лечения данной патологии:
p
омепразол + де-нол
x
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
270.
Больной 18 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Helicobacter Pylori ++. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить в данном случае?
p
омепразол + де-нол+маалокс
p
мотилиум + париет+де-нол
p
маалокс + фамотидин+париет
x
омепразол + амоксициллин + кларитромицин
p
квамател+ трихопол + тетрациклин
271-330
271.
У больной 30 лет с ревматоидным артритом, длительно принимающей НПВП, на ФГДС обнаружены острые язвы желудка. Тест на Helicobacter Pylori отрицательный. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразна?
x
омепразол + де-нол
p
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
272.
Больная 28 лет жалуется на изжогу в горизонтальном положении, отрыжку кислым. При ЭФГДС выявлены единичные эрозии нижней трети пищевода, рН - 3,1 ед. Какую комбинацию препаратов целесообразно назначить?
p
омепразол + де-нол
x
мотилиум + париет
p
маалокс + фамотидин
p
омепразол + амоксициллин
p
омепразол + трихопол
273.
Больная В., 54 лет, злоупотребляющая алкоголем, поступила в стационар с жалобами на резкое похудание, постоянные боли в эпигастрии, анорексию. Для исключения рака желудка необходимо провести:
p
УЗИ органов брюшной полости
p
рентгенографию желудка с барием
x
биопсию слизистой желудка
p
дуоденальное зондирование
p
диагностическую лапароскопию
274.
При хронических заболеваниях печени показанием для иммунодепрессивной терапии является:
p
билиарный цирроз
x
аутоиммунный гепатит
p
лекарственный гепатит
p
гепатоцеллюлярная карцинома
p
хронический вирусный гепатит
275.
Какой синдром характерен дл цирроза печени?
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 120 | Нарушение авторских прав