|
Читайте также: |
301.
Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыделительной системы является:
p
Staphylococcus saprophyticus
p
Klebsiella spp
p
Proteus mirabilis
p
Proteus vulgaris
x
Escherichia coli
302.
Что понимается под термином «гипостенурия»?
p
Снижение минутного диуреза
x
Снижение относительной плотности мочи
p
Монотонность относительной плотности мочи
p
Повышение относительной плотности мочи
p
Понижение минутного диуреза
303.
Основным показателем концентрационной способности почек является:
p
Скорость клубочковой фильтрации
p
Определение уровня мочевины в крови
p
Исследование величины почечного кровотока
x
Определение относительной плотности мочи
p
Определение величины почечного плазмотока
304.
Клетки юкстагломерулярного аппарата вырабатывают:
x
Ренин
p
Альдостерон
p
Простагландины
p
Ангиотензин
p
Серотонин
305.
Основным этиологическим фактором острого гломерулонефрита является:
p
Пневмококк
x
β-гемолитический стрептококк
p
Клебсиелла
p
Золотистый стафилококк
p
Синегнойная палочка
306.
Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?
x
Клубочки
p
Канальцы
p
Лоханки
p
Мочеточники
p
Петля Генле
307.
О чем свидетельствует наличие зернистых, восковидных цилиндров?
p
О снижении рН мочи
p
О повышении концентрации мочи
x
Об органическом поражении почечных канальцев
p
О дегидратации
p
О гиперфильтрации
308.
При наличии гематурии в первой порции мочи источником кровотечения может быть:
p
Мочевой пузырь
p
Сосуды почек
x
Мочеиспускательный канал
p
Мочеточники
p
Паренхима почек
309.
Для чего назначается проба мочи по Зимницкому?
p
Для уточнения характера заболевания почек
p
Для выяснения этиологии и патогенеза заболевания
x
Для оценки концентрационной способности почек
p
Для оценки состояния чашечно-лоханочного комплекса
p
Для выявления поражение клубочков
310.
Какое метаболическое нарушение является причиной образования камней в почках?
p
Гипергликемия
p
Гиперхолестеринемия
p
Кетонурия
p
Гипофосфатурия
x
Гиперурикурия
311.
В понятие «острый нефритический синдром» входит:
p
Протеинурия, цилиндурия, лейкоцитурия
p
Протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия
p
Гематурия, протеинурия, отеки
x
Гематурия, отеки, АГ
p
Лейкоцитурия, дизурия, АГ
312.
Как правильно следует оценить степень протеинурии?
p
Определение белка в моче после водной нагрузки
x
Определение белка в суточной моче
p
Определение белка в утренней порции мочи
p
Определение белка в 3-х часовых порциях мочи
p
Определение белка в моче после сухоядения
313.
Основой дифференциальной диагностики острого и хронического гломерулонефритов является:
p
Мочевой синдром
x
Пункционная биопсия почек
p
УЗИ почек
p
Сканирование почек
p
Анамнез
314.
При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита отсутствуют изменения структур при светооптическом исследовании?
p
Мезангиопролиферативном
p
Мезангиокапилярном
p
Мембранозном
x
Минимальных изменениях клубочков
p
Фибропластическом
315.
Анализ мочи по Аддис-Каковскому представляет собой определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:
p
За час
p
За минуту
x
За сутки
p
За 3 часа
p
В 1 мл мочи
316.
Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является наиболее распространенным?
p
Гематурический
x
Латентный
p
Нефротический
p
Смешанный
p
Гипертонический
317.
4-компонентная терапия гломерулонефрита включает:
p
Цитостатики+антибиотик+нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)+антиагреганты
p
Цитостатики+НПВП+антиагреганты+антикоагулянты
x
Цитостатики+кортикостероиды+антиагреганты+антикоагулянты
p
НПВП+кортикостероиды+антиагреганты+антикоагулянты
p
Цитостатики+антикоагулянты+антибиотики+антиагреганты
318.
У беременной со сроком 12 недель, при отсутствии жалоб и объективной симптоматики, АД 120/80 мм рт. ст., ОАК и ОАМ в пределах нормы, при бактериологическом исследовании мочи высеяна Е.coli в концентрации 10х5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите тактику ведения:
x
Повторить бактериологическое исследование мочи
p
Начать лечение бензилпенициллином
p
Начать лечение бисептолом
p
Начать лечение ципрофлоксацином
p
Не лечить
319.
Уменьшение размеров почек, бугристость контуров; ассиметрия, деформация чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ - исследовании характерны для:
p
Острого пиелонефрита
x
Хронического пиелонефрита
p
Хронического гломерулонефрита
p
Поликистоза почек
p
Мочекаменной болезни
320.
Больной М. 70 лет жалуется на повышение температуры до 38-39 градусов в течение 1 месяца. Антибиотики широкого спектра действия не дают эффекта. Периодически отмечается безболезненная макрогематурия. АД 130/80мм.рт.ст. Анализ крови: Hb-110г/л, СОЭ 50 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
p
Поликистоз почек
x
Рак почки
p
Мочекаменная болезнь
p
Туберкулез почек
p
Хронический гломерулонефрит
321.
Трансплантация почек показана:
p
До начала гемодиализа
p
В начальной стадии ХПН
x
В терминальной стадии ХПН
p
При сопутствующей артериальной гипертензии
p
При нефротическом варианте хронического гломерулонефрита
322.
Основным признаком эклампсии при остром гломерулонефрите является:
p
АГ, отеки голеней, трофические язвы конечностей
p
Легочная гипертензия, приступы удушья, кровохарканье
x
Потеря сознания, судороги, АГ
p
Застой в малом круге, повторные пневмонии, малопродуктивный кашель
p
Массивная протеинурия, анасарка, гипохолестеринемия
323.
Вероятная причина анемии у больных с хроническими заболеваниями почек:
p
Частые кровотечения
x
Снижение синтеза эритропоэтина
p
Недостаточное всасывание железа
p
Повышенный гемолиз эритроцитов
p
Дефицит внутреннего фактора Кастла
324.
У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек развился вторичный пиелонефрит. Из мочи высеяна Е.coli. Наиболее целесообразная тактика:
p
Гентамицин
x
Амоксиклав
p
Тетрациклин
p
Линкомицин
p
Цепорин
325.
Непосредственной причиной хронической почечной недостаточности является:
x
Склерозирование большей части нефронов
p
Некроз канальцев
p
Сосудистые заболевания почек
p
Электролитные нарушения
p
Некроз клубочков
326.
Гормональная терапия эффективна при:
p
Обострении хронического пиелонефрита
p
Гематурической форме хронического гломерулонефрита
p
Гипертонической форме хронического гломерулонефрита
x
Нефротической форме хронического гломерулонефрита
p
Латентной форме хронического гломерулонефрита
327.
Нефротический синдром какой этиологии является противопоказанием для назначения кортикостероидов:
p
Системная красная волчанка
p
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
x
Амилоидоз почек
p
Хронический гломерулонефрит
p
Острый гломерулонефрит
328.
Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите проводится:
p
Всем пациентам
x
При наличии очага инфекции или острого инфекционного заболевания
p
При СОЭ выше 30мм/ч
p
При выявлении в моче зернистых цилиндров
p
При высокой протеинурии
329.
Достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
p
Анемия
p
Гиперкалиемия
p
Олигурия
x
Повышение уровня креатинина в крови
p
Артериальная гипертензия
330.
Больная А., 23 лет, со сроком беременности 16-17 недель состоит на учете в женской консультации. При очередном обращении к гинекологу выявлены: повышение АД до 160/100 мм.рт.ст.. пастозность лица, ног. ОАМ: относительная плотность - 1025; протеинурия-1,06г/л; лейкоциты - 4-5 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения. Проба Зимницкого: колебания относительной плотности мочи в пределах - 1022 - 1028. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз является наиболее вероятным?
p
Острый гломерулонефрит
x
Обострение хронического гломерулонефрита
p
Острый пиелонефрит
p
Гестоз беременных
p
Хронический пиелонефрит в стадии обострения
331-386
331.
Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели, повышение температуры до 39оС, слабость, жажду. Объективно: бледность кожи и слизистых. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, тахикардия до 100 уд/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоциты - 12,5х109/л, палочкоядерные - 10%, СОЭ 38 мм/ч. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейкоциты - 30-40 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения; бактериурия +++. Наиболее вероятный диагноз:
x
Острый пиелонефрит
p
Рецидив хронического пиелонефрита
p
Острый цистит
p
Аднексит
p
Острый гломерулонефрит
332.
Пациентка Д., 35 лет, отмечает боли в правой поясничной области, частые болезненные мочеиспускания в течение недели, повышение температуры до 39оС, слабость, жажду. Объективно: бледность кожи и слизистых. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, тахикардия до 100 уд/мин, АД - 100/60 мм.рт.ст. Симптом поколачивания справа резко положительный. ОАК: лейкоциты - 12,5х109/л, палочкоядерные - 10%, СОЭ 38 мм/ч. ОАМ: протеинурия до 0,3 г/л; лейкоциты - 30-40 в поле зрения; эритроциты - 7-8 в поле зрения; бактериурия +++. Какой антибиотик Вы выберете в данной клинической ситуации?
p
Ампициллин
p
Пенициллин
p
Гентамицин
x
Цефалоспорины III-IV поколения
p
Имипенемы
Гемо
333.
Наименее целесообразный метод терапии хронического миелолейкоза:
p
Монохимиотерапия
p
Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии
p
Трансплантация костного мозга
x
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами
p
Терапия интерферонами
334.
Острый лейкоз считается излеченным при:
p
Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных клеток в крови
p
Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии
x
Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет
p
Нормализации содержания гемоглобина
p
Исчезновении бластных клеток в ликворе
335.
Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК:
p
Лимфоцитоз
p
Лейкоцитоз с нейтрофилезом
p
Эозинофилия
x
Агранулоцитоз
p
Анемия
336.
Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритроциты - 2,8*1012/л, Hb - 80г/л, лейкоциты- 4,5*109/л; лейкоцитарная формула без особенностей; тромбоциты - 30*109/л, СОЭ - 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?
p
Острый лейкоз
x
Тромбоцитопеническая пурпура
p
Гемофилия В, кровотечение
p
Апластическая анемия
p
Агранулоцитоз
337.
Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, повышение температуры тела до 37 -38 С. 2 недели назад перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС - 82 уд./мин., АД - 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты - 8,6*109/л, СОЭ - 22 мм/ч., тромбоциты - 150*109/л., протромбиновый индекс - 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 4000, эритроциты - 15000. Наиболее вероятный диагноз?
p
Болезнь Верльгофа
x
Геморрагический васкулит
p
Системная красная волчанка
p
Узелковый периартериит
p
Авитаминоз С
338.
Больной 32 лет жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39оС, ЧДД - 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Увеличенные лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см. ОАК: эритроциты - 2,0*1012/л, Hb - 60 г/л, лейкоциты - 3,5*109/л, бластные клетки - 40%, метамиелоциты - 1%, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 27%, лимфоциты - 20%, моноциты - 8%, тромбоциты - 35*109/л. Наиболее вероятный диагноз:
p
Апластическая анемия
x
Острый лейкоз
p
Тромбоцитопеническая пурпура
p
В-12 дефицитная анемия
p
Хронический миелолейкоз
339.
Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?
p
Дефицит фибриногена
x
Дефицит VIII фактора
p
Недостаточность ионов Ca
p
Повреждение стенки сосудов
p
Дисфункция тромбоцитов
340.
Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?
p
Протромбин
x
Тромбопластин
p
Фактор XII
p
Фактор VIII
p
Фибринстабилизирующий фактор
341.
Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?
x
Этаноловый тест
p
Протромбиновый индекс
p
Тест спонтанной агрегации тромбоцитов
p
Длительность кровотечения
p
Аутокоагуляционный тест
342.
Основным механизмом в развитии иммунной тромбоцитопении является:
p
Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
x
Выработка антитромбоцитарных антител
p
Дефицит плазменных факторов свертывания крови
p
Активация тканевого тромбопластина
p
Активация системы фибринолиза
343.
К группе геморрагических диатезов, обусловленных дисплазией сосудистой стенки, относится:
p
Гемофилия А
p
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
x
Болезнь Рандю-Ослера
p
Гипоконвертинемия
p
Геморрагический васкулит
344.
У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины отмечается лихорадка, нарастает слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях, незначительно увеличены подмышечные лимфоузлы. ОАК: Hb - 70 г/л, эритроциты - 2*1012/л, ЦП - 1,0, тромбоциты - 30*109/л, бластные клетки - 60%, сегментоядерные - 20%, лимфоциты - 15%, моноциты - 5%, СОЭ - 30мм/ч.
Укажите наиболее информативный метод диагностики:
x
Цитохимическое исследование бластных клеток
p
Трепанобиопсия
p
Исследование миелограммы
p
Пункция лимфоузла
p
Исследование коагулограммы
345.
У пациентки Ц. отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см из-под края реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК - нормохромная анемия, ретикулоцитоз - 30%. Анализ мочи - реакция мочи на уробилин резко положительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?
p
Стернальную пункцию
x
Определение осмотической резистентности эритроцитов
p
Электрофорез гемоглобина
p
Определение сывороточного железа
p
Пробу Кумбса
346.
Больной 52 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне; головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД - 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?
p
Гипертоническая болезнь
x
Эритремия
p
Дерматомиозит
p
Системная склеродермия
p
Атопический дерматит
347.
Юноша 16 лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные симптомы наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Время свертывания по Ли-Уайту - 28 мин. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
x
Гемофилия А
p
Геморрагический васкулит
p
Болезнь Верльгофа
p
Болезнь Рандю-Ослера
p
Ревматоидный артрит
348.
Мужчина 63 лет жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодический субфебрилитет. Болен в течение года. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см, селезенка - на 10см из- под краев реберных дуг. ОАК: эр. - 3*1012/л, Hb - 100г/л, л. - 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. - 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%. СОЭ - 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
p
Хронический лимфолейкоз
x
Хронический миелолейкоз
p
Гемолитическая анемия
p
Цирроз печени
p
Острый лейкоз
349.
Мужчина 63 лет жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодический субфебрилитет. Болен в течение года. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см, селезенка - на 10см из- под краев реберных дуг. ОАК: эр. - 3*1012/л, Hb - 100г/л, л. - 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты - 18%, п/я - 27%, с/я - 10%, лимф. - 12%, э. - 6%, баз. - 3%, мон. - 2%. СОЭ - 20 мм/ч. Какая стадия заболевания описана?
p
Начальная стадия
p
Развернутая стадия
p
Хроническая стадия
p
Фаза акселерации
x
Стадия бластного криза
350.
Наиболее целесообразная терапия хронического миелолейкоза в стадии бластного криза:
p
Интерфероны
p
Гливек
x
Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов
p
Спленэктомия
p
Лейкоцитоферез
351.
У больной 15лет через 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Каков наиболее вероятный диагноз?
p
Гемофилия
x
Геморрагический васкулит
p
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
p
Острый лейкоз
p
ДВС-синдром
352.
Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам:
p
Эритремии
p
Хроническому миелолейкозу
x
Хроническому лимфолейкозу
p
Сублейкемическому миелозу
p
Острому лейкозу
353.
Женщина 24-лет жалуется на боли в области сердца продолжительностью 1 час и более, не связанные с физической нагрузкой, не купирующиеся нитроглицерином; частые головокружения. Болеет в течение 2 лет. АД - 110/70 мм.рт.ст., Рs - 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, отмечается дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?
p
Лейкоцитоз
x
Отсутствие изменений
p
Повышение СОЭ
p
Тромбоцитопению
p
Лейкемический провал
354.
Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Объективно: пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см в диаметре в области шеи и паха. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, нижний полюс селезенки - на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb - 80г/л, лейк. - 120*109/л, лимфоциты - 85%. Наиболее вероятный диагноз:
p
Острый лейкоз
p
Лимфогранулематоз
p
Хронический миелолейкоз
x
Хронический лимфолейкоз
p
Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа
355.
Больной 20 лет прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?
p
Отсутствие бластных клеток
p
Содержание бластных клеток до 15%
x
Содержание бластных клеток до 5%
p
Содержание бластных клеток до 1%
p
Содержание бластных клеток до 10%
356.
Больной 58 лет обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, баз. - 2%, эоз. - 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. - 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?
p
Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит
p
Хронический лимфолейкоз
p
Подагра
p
Цирроз печени
x
Хронический миелолейкоз
357.
Больная 64 лет жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: бледность с желтушным оттенком; язык красный, сосочки сглажены; ассиметрия тактильной и болевой чувствительности; пальпируется нижний полюс селезенки. Ps - 100 уд/мин, АД - 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb - 58 г/л, эр. - 1,2*1012/л, лейк. - 208*109/л, тромб. - 100*109/л., СОЭ - 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберете для выяснения генеза анемии?
p
Прямая проба Кумбса
p
Непрямая проба Кумбса
x
Стернальная пункция
p
ФГДС
p
Спинномозговая пункция
358.
Больной Г. 46 лет подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят слабость, частые носовые кровотечения, синяки на теле, одышка. В ОАК: эр - 1,2*1012/л, Hb - 50 г/л, лейк. - 1,7*109/л, с/я - 32%, лимф. - 64%, мон. - 4%, тромб. - 50*109/л, СОЭ - 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
p
Переливание эритроцитарной массы
x
Пересадка костного мозга
p
Переливание тромбоцитарной массы
p
Антилимфоцитарный глобулин
p
Переливание свежезамороженной плазмы
359.
Больная А. 38 лет жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Объективно: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин, ОАК - Hb - 80 г/л, эр - 3,0*1012/л, ЦП - 0,7, СОЭ -20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?
x
Препараты Fe per os
p
Препараты Fe парентерально
p
Витамин В12 в/м
p
Гемотрансфузию
p
Высококалорийную диету
360.
У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
x
Тромбоэмболия легочной артерии
p
Инфаркт миокарда
p
Расслаивающаяся аневризма грудной аорты
p
Пневмоторакс
p
Перикардит
361.
У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. При аускультации сердца выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. В легких - звучные влажные хрипы. АД - 110/70мм.рт.ст. Температура - 37,10С. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?
x
Регистрация ЭКГ
p
Сцинтиграфия легких
p
Эхокардиография
p
Ангиография сосудов легких
p
Рентгенография легких
362.
У больной 45 лет через 4 часа после спленэктомии, произведенной по поводу микросфероцитарной анемии, появились острая одышка и боль в груди, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. При аускультации сердца выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. В легких - звучные влажные хрипы. АД - 110/70мм.рт.ст. Температура - 37,10С. Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?
x
Тромболитическая терапия
p
Антибактериальная терапия
p
Инфузия коллоидных растворов
p
Увлажненный кислород
p
Сердечные гликозиды
363.
У мальчика 12 лет внезапно появились повышение температуры тела до 390С, проливные поты, озноб. Объективно выявлено увеличение шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции; гиперемию и гиперплазия миндалин. Какой метод диагностики Вы выберете?
p
Пункцию лимфоузла
x
Биопсию лимфоузла
p
Стернальную пункцию
p
Пункцию селезенки
p
Общий анализ крови
Фтиз
364.
Патоморфоз туберкулеза – это:
p
уменьшение заболеваемости населения туберкулезом
x
изменение клинического течения и морфологических проявлений инфекционного процесса
p
уменьшение смертности от туберкулеза
p
снижение инфицированности населения туберкулезом
p
увеличение числа случаев инфильтративного туберкулеза
365.
К проявлениям патоморфоза первичных форм туберкулеза у детей можно отнести учащение выявления:
p
первичного комплекса
p
туморозного бронхоаденита
x
инфильтративного бронхоаденита
p
полисерозита
p
плеврита
366.
Наименее патогенным для человека видом являются микобактерия:
p
бычьего типа
p
птичьего типа
p
человеческого типа
x
атипичные
p
африканского типа
367.
Наибольшую роль в эпидемиологии туберкулеза у человека занимают:
p
микобактерии птичьего типа
x
микобактерии человеческого типа
p
атипичные микобактерии
p
микобактерии бычьего типа
p
микобактерии мышиного типа
368.
По какой группе учета осуществляется диспансерное наблюдение детей с виражом?
x
III группе
p
II группе
p
I группе
p
IV группе
p
0 группе
369.
Заболеваемость туберкулезом - это:
x
количество впервые выявленных больных активной формой туберкулеза, на конец года и на 100000 населения
p
% лиц, положительно реагирующих на туберкулин, к количеству обследованных
p
впервые инфицированные МБТ
p
количество всех больных активной формой туберкулеза на конец года и на 100000 населения
p
количество больных, у которых обнаружены МБТ, на конец года и на 100000 населения
370.
Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:
p
1 мл -2 ТЕ
p
0,1 мл - 1 ТЕ
p
0,15 мл - 2 ТЕ
x
0,1 мл - 2 ТЕ
p
0,2 мл - 2 ТЕ
371.
Назовите наиболее доcтоверный признак туберкулеза:
x
обнаружение cпецифичеcких гранулем в иccледуемом биопсийном материале
p
обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель
p
кровохаркание, озноб, одышка, кашель более 2-х недель
p
кахекcия, кровохаркание, кашель более 3-х недель
p
слабость, потливость, озноб, кахексия
372.
Как называется метод окраски мазка для обнаружения МБТ?
x
метод Циля-Нильсена
p
метод Гаффки-Стинкена
p
метод Прайса
p
метод Бенике
p
метод Майснера
373.
Какие признаки характерны для гиперергической пробы Манту c 2ТЕ ППД у детей?
p
уколочная реакция 0-1 мм в диаметре
p
папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров
p
инфильтрат размером 5 мм и более
x
папула диаметром 15 мм и более
p
папула диаметром 21 мм и более
374.
Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти?
p
положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л
p
впервые выявленная гиперергичеcкая реакция поcле ранее положительных
p
нараcтание туберкулиновой чувcтвительноcти поcле ранее положительных
x
переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительную, при ежегодном проведении туберкулиновых проб
p
впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных
375.
Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ?
p
не менее 2 дней и не более 3 недель
p
не менее 3 дней и не более 1 недели
p
не менее 2 дней и не более 1 месяца
x
не менее 3 дней и не более 2 недель
p
не имеет никакого значения
376.
Ребенок при контакте с больным туберкулезом может инфицироваться и заболеть туберкулезом по причине:
p
постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания
x
не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких
p
высокой реактивности организма ребенка
p
наличия поствакцинального иммунитета
p
полноценного иммунитета
377.
Локальные проявления туберкулеза у детей чаще всего выявляются:
p
в кровеносной системе
p
в кроветворной системе
x
в лимфатической системе
p
в бронхиальной системе
p
в нервной системе
378.
"Первичный туберкулез" - это:
p
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
p
первичный туберкулезный комплекс
x
заболевание, возникшее после первичного инфицирования
p
очаговый туберкулез легких
p
заболевание, возникшее первый раз
379.
Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти
p
положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л
p
впервые выявленная гиперергичеcкаяпоcле ранее положительных
p
нараcтание туберкулиновой чувcтвительноcти поcле ранее положительных реакций
x
переход отрицательных туберкулиновых реакций в положительную
p
впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных
380.
О чем свидетельствует ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти?
p
о развитии иммунитета
p
об отсутствии иммуниетата
p
о нараcтании иммунитета
p
о угасании имунитета
x
о первичном инфицировании
381.
Из каких компонентов cоcтоит первичный туберкулезный комплекc?
x
легочный, лимфангит, бронхаденит
p
легочный, лимфангит, мезаденит
p
легочный, лимфангит, периферичеcкие лимфатичеcкие узлы
p
лимфангит, периферичеcкие лимфатичеcкие узлы, мезаденит
p
легочный, периферические узлы, мезаденит
382.
К клиническим проявлениям легочной формы милиарного туберкулеза легких относятся:
p
острое начало, цианоз, гепатоспленомегалия
p
кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, субфебрилитет
x
острое начало, озноб, одышка
p
головные боли, субфебрилитет, кашель с гнойной мокротой с примесью крови
p
головные боли, одышка, ночные поты, сухой кашель
383.
К клиническим проявлениям тифоидной формы милиарного туберкулеза легких относятся:
p
острое начало, гектическая температура, ознобы, тошнота
p
гепатомегалия, спленомегалия, одышка, малопродуктивный кашель
p
острое начало, одышка, тошнота, рвота
p
тошнота, потеря аппетита, диарея, в легких без изменений
x
острое начало, диспептические растройства, гепатолиенальный синдром, в легких явления бронхиолита
384.
Размеры очагов при милиарном туберкулезе:
x
2 - 3 мм
p
4 - 6 мм
p
7 - 10 мм
p
5 - 15 мм
p
10 - 30 мм
385.
Клинические варианты течения милиарного туберкулеза:
p
Септический, индуративный
p
Легочный, казеозный
p
Индуративный, казеозный
x
Легочный, тифоидный
p
Тифоидный и генерализованный
386.
В какие сроки от начала заболевания можно обнаружить изменения на рентгенограмме при милиарном туберкулезе?
p
через 1 - 3 дня
p
через 3 - 4 дня
p
через 5 - 6 дней
x
через 7 - 10 дней
p
через 15-30 дней
387- 442
387.
Укажите клинико-рентгенологические варианты диccеминированного туберкулеза легких:
p
оcтрое, хроничеcкое, прогреccирующее
x
подоcтрое, хроничеcкое
p
хроничеcкое, торпидное, прогреccирующее
p
оcтрое, подоcтрое, торпидное
p
хроничеcкое, прогреccирующее
388.
Перечиcлите клиничеcкие формы туберкулезного менингита:
p
энцефалит, менингоэнцефалит, церебральная
p
cпинальная, менингоэнцефалит, церебральная
p
энцефалит, базилярная, cпинальная
x
базилярная, cпинальная, менингоэнцефалит
p
базилярная, cпинальная, церебральная
389.
Какие пары черепно-мозговых нервов чаще поражаютcя при туберкулезном менингите?
p
I, VII, X пары
p
IV, V, VII, IX пары
x
III, VI, VII пары
p
I, IV, VIII пары
p
I, II, III, IV пары
390.
Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита:
x
Базилярная
p
Спинальная
p
Менингоэнцефалит
p
Энцефалит
p
Церебральная
391.
К какой группе менингитов по характеру спинномозговой жидкости относится туберкулезный менингит?
p
гнойные менингиты
x
серозные менингиты
p
грибковые менингиты
p
вирусные менингиты
p
бактериальные менингиты
392.
Выберите основной метод диагностики туберкулезного менингита:
p
Цитологический
p
Рентгенологический
x
Исследование спиномозговой жидкости
p
Микроскопический
p
Клинический
393.
Какое количество ликвора необходимо удалить с лечебной целью при туберкулезном менингите?
p
любое
p
1-2 мл
p
50 мл
x
5-10 мл
p
100 мл
394.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом «Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, БК-.»; ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:
p
2 группа
x
1А группа
p
1Б группа
p
3 группа
p
3А группа
395.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом «Очаговый туберкулез S1 правого легкого, в фазе сомнительной активности. БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:
p
2 группа
p
1А группа
p
1Б группа
p
3 группа
x
0 группа
396.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения, БК+», болевшего туберкулезом 2 года назад, лечившегося с исходом и завершившего терапию:
p
2 группа
p
1 группа
x
1Б группа
p
3 группа
p
3 группа
397.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК-.», заболевшего туберкулезом полгода назад, начавшего лечение по 3 категории и прервавшего терапию на 3 месяце:
p
2 группа
p
1А группа
p
1Б группа
x
1Б группа
p
1Б группа
398.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Диссеминированный туберкулез легких, ф. инфильтрации, БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезных препаратов:
p
2 группа
x
1А группа
p
1Б группа
p
3 группа
p
3А группа
399.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК+.», лечившегося по поводу туберкулеза по 1 категории интенсивная фаза 4 месяца, устойчивого к изониазиду и рифампицину:
p
1А группа
x
1В группа
p
1Б группа
p
2 группа
p
1 Г группа
400.
Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК-.», ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:
p
2 группа
x
1А группа
p
1Б группа
p
2 группа
p
1 Г группа
401.
В какую группу диспансерного учета необходимо перевести пациента с туберкулезным процессом в сомнительной активности в случае обнаружения активного туберкулеза?
p
2 группа
x
1А группа
p
3А группа
p
3Б группа
p
1 Г группа
402.
Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается:
p
Флюорография
p
Метод посева мокроты
x
Микроскопия мазка
p
Туберкулинодиагностика
p
ПЦР - диагностика
403.
Заражение человека туберкулезом чаще происходит:
p
плацентарным путем
p
алиментарным
x
аэрогенным
p
контактным
p
половым путем
404.
Ранним методом выявления туберкулеза у детей является:
p
Флюорография
x
Туберкулинодиагностика
p
ПЦР диагностика
p
Исследование мокроты на БК
p
Иммуноферментный анализ
405.
Специфическая природа туберкулеза наименее вероятно устанавливается методом:
p
ПЦР
p
ИФА
p
Посева
x
Рентгенотомографии
p
Бактек-миджит-960
406.
В каком патологическом материале наиболее часто обнаруживают микобактерии при туберкулезе легких?
p
плевральной жидкости
p
промывных вод желудка и моче
x
мокроте
p
промывных вод бронхов
p
крови
407.
Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики:
p
отрицательная реакция; cтойко положительная реакция
x
вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция
p
нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция
p
отрицательная и сомнительная реакция
p
cтойко положительная реакция, гиперергическая реакция
408.
Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?
p
иммунологическая толерантность
p
гипоаллергическая реакция
p
иммунологическая память
x
гиперергическа реакция замедленного типа
p
гиперергическая реакция немедленного типа
409.
Через какое время оценивают пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л?
p
12 часов
p
24 часа
p
48 часов
x
72 часа
p
96 часов
410.
Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует:
p
о развитии локального туберкулеза
p
о наличии суперинфекции
x
об общей гиперсенсибилизации организма
p
о деструкции в легочной ткани
p
о гипосенсибилизации организма
411.
При подозрении на туберкулез бронха показано следующее обследование:
p
туберкулинодиагностика
p
общий анализ крови
p
рентгенологическое обследование органов грудной клетки
p
иммунологическая диагностика
x
бронхоскопия
412.
Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что:
p
туберкулезный процесс протекает активно
p
туберкулезный процесс протекает неактивно
p
туберкулез перешел в хроническую стадию
p
туберкулез осложнился
x
необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений
413.
Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л -11 мм. Данные предыдущих проб Манту: В 1г -8 мм, в 2 г -5мм, 3 г- 3 мм,4г-0мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:
x
«вираж»
p
поствакцинальная аллергия
p
тубинфицирован
p
первичная анергия
p
вторичная анергия
414.
Больной 15 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л- 16мм. -«вираж». Наиболее вероятная причина данного состояния:
p
поствакцинальная аллергия
x
тубинфицирован
p
гиререргическая реакция
p
первичная анергия
p
вторичная анергия
415.
Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 1 мм. Данные предыдущих проб Манту с 2 ТЕ: В 1г -8 мм, в 2 г -7мм, 3 г- 6 мм,4г-8мм, 5 лет- 11мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:
p
«вираж»
p
поствакцинальная аллергия
x
тубинфицирован
p
первичная анергия
p
вторичная анергия
416.
Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела субфебрильного характера, изжога, отрыжка, метеоризм. Объективно: небные миндалины увеличены, рыхлые; периферические лимфатические узлы - 2-3 см в диаметре, плотно- эластической консистенции, не спаяны, безболезненны; гепатомегалия. Наиболее вероятный диагноз:
p
гепатохолецистит
p
ранняя туберкулезная интоксикация
p
хроническая туберкулезная интоксикация
x
тонзилогенная интоксикации
p
глистная инвазия
417.
Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела монотонного характера, головные боли, повышенная утомляемость, периодическая заложенность носа, насморк. При пальпации лицевой ямки верхней челюсти - болезненность. Наиболее вероятный диагноз:
p
туберкулез периферических лимфатических узлов
p
ранняя туберкулезная интоксикация
p
хроническая туберкулезная интоксикация
x
хронический гайморит
p
глистная инвазия
418.
Наиболее характерные признаки процесса при диccеминированном туберкулезе легких:
p
одноcторонний, распространенный
p
двуcторонний, ограниченный
x
двуcторонний, раcпроcтраненный
p
одноcторонний, ограниченный
p
двусторонний, локализованный
419.
Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе составляет:
p
до 70 %
x
редко
p
до 50 %
p
до 30 %
p
у всех больных
420.
Наиболее характерные рентгенологические признаки очагов при милиарном туберкулезе очаги:
p
Средней и высокой интенсивности
p
Высокоинтенсивные крупные
x
Мелкие, однотипные
p
Полиморфные
p
Высокоинтенсивные
421.
Появление штампованных каверн характерно для:
p
милиарного туберкулеза
x
подострого и хронического диссеминированного
p
очагового туберкулеза легких
p
инфильтративного туберкулеза легких
p
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
422.
Укажите особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе:
p
Однотипные очаги малой интенсивности
p
Полиморфные очаги и фокусы
p
Очаги высокой интенсивности
x
Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию
p
Фокусы высокой интенсивности
423.
Милиарный туберкулез необходимо дифференцировать от:
x
брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа
p
брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата
p
пневмокониоза, брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии
p
пневмокониоза, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа
p
мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата, cепcиcа
424.
Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является:
p
Рентгеноскопия
p
Бронхография
p
Бронхоскопия
p
Исследование мазка на МБТ
x
Рентгенография
425.
Для лечения милиарного туберкулеза не применяют:
p
патогенетическую терапию
p
иммуностимулирующую терапию
x
хирургическое лечение
p
противотуберкулезные препараты
p
глюкокортикостероиды
426.
Укажите багоприятный исход туберкулезного менингита:
x
выздоровление
p
обызвеcтвление мозговых оболочек
p
cмерть
p
развитие вторичных форм туберкулеза
p
нарушение психики
427.
Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом составляет:
p
2-3 месяца
p
до ликвидации менингиальных симптомов
p
до ликвидации симптомов заболевания
p
до 3-4 месяцев
x
до нормализации ликвора
428.
Симптомы периода парезов и параличей:
p
менингеальные симптомы, контрактуры, парезы и параличи, брадикардия
p
парезы и параличи, дыхание Чейна-Стокса, гиперкинезы, кишечная непроходимость
x
гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация
p
кахексия, парезы и параличи, менингеальные расстройства, снижение остроты зрения
p
сознание сохранено, парезы и параличи, снижение остроты зрения, дисфаги
429.
Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:
p
парезы и параличи
p
снижение интеллекта
x
гидроцефалия
p
арахноидиты
p
туберкулемы мозга
430.
Наиболее вероятная причина смерти при туберкулезном менингите:
p
Инсульт
p
Кровоизлияние
p
Развитие туберкуломы мозга
x
Паралич дыхательного и сосудистого центра
p
Эпилепсия
431.
Характер туберкулиновой чувствительности при туберкулезном менингите:
p
гиперергическая
p
нормергическая
p
гипоергическая
x
отрицательная анергия
p
положительная анергия
432.
Значительное увеличение белка в ликворе (3 г/л и более) характерно для:
p
нейросифилиса
p
нейрогриппе
x
туберкулезном менингите
p
нейробруцеллезе
p
энтеровирусном менингите
433.
О повышении внутричерепного давления свидетельствует:
x
Застойные диски зрительных нервов
p
Положительный симптом Кернига
p
Ригидность затылочных мышц
p
Головокружение
p
Повышение внутриглазного давления
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 95 | Нарушение авторских прав