Нефрология

Төменде келтірілген симптомдардың қайсысы созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түріне тән емес://

+Артериалдық гипертензия//

Ісіктер//

Гипопротеинемия//

Протеинурия//

Гиперхолестеринемия

***

Созылмалы гломерулонефрит диагнозында верификация әдісі://

+Бүйрек биопсиясы//

Нечипоренко бойынша зәрді тексеру//

Изотопты ренография//

Урография//

Зәрдің жалпы анализі

***

Жедел гломерулонефриттің өршу түріне мына симптомдардың бірлестігі тән://

Гипертония және зәрлік синдром//

+Гипертония, ісінулер және зәрлік синдром//

Оқшауланған зәрлік синдром//

Ісінулер және зәрлік синдром//

Зәрлік синдромның жоқ болуы

***

Төменде келтірілген қайсы этиологиялық факторлар гломерулонефрит дамуындағы себебі болуы мүмкін://

Гепатит В және қызамық вирусы //

Алкоголь//

Бүйректің дәрілік зақымдалуы//

Бактериалды инфекция//

+Барлық аталғандар

***

Жедел гломерулонефриттің қатерлі эссенциальды артериялды гипертензиясының дифференциальды диагностикасындағы маңызды критериясы://

Жедел дамуы //

Көз түбі артериялардың спазмы

Артериялық қысымының көтерілгенше дейінгі бірнеше ай бұрын// зәрлік синдромның табылуы//

+Бүйрек биоптатын зерттегенде жарты айлы фиброэпителиалдардың табылуы//

Барлық жауап дұрыс

Жедел гломеруло нефритке тән ауыру түрі://

Жедел бірден дамитын ауыру сезімі//

Бел аймағындағы интенсивті ауыру сезімі//

Шат аймағына иррадиациа беретін бел аймағының ұстама тәрізді ауыру сезімі//

Іштен төменгі жақтың ауыруы//

+Тұйық батып ауыру

***

Жедел гломерулонефриттің негізгі этиологиялық факторын атаңыз://

Стафилококк//

Клебсиелла//

+Бетта топты гемолитикалық стрептококк//

Көкіріңді таяқшалар//

Пневмококк

***

Инфекциядан кейін қанша уақыттан кейін жедел гломерулонефрит дамиды://

+10-12 күннен кейін//

3-4 күннен кейін//

1аптада//

1айда//

2айда

***

Глюкокортикоидтар қолданылмайтын жағдай://

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//

Созылмалы гипертониялық гломерулонефрит//

Созылмалы аралас гломерулонефритте//

Паранеопластикалық нефритте//

+Аталғандардың барлығы

***

Гломерулонефриттің қай морфологиялық түрі қатерлілеу болып табылады://

Пролиферативті//

Фибропластикалық//

Шумақшалары минимальды өзгерген гломерулонефрит//

Мембранозды//

+фокальды гломерулонефрит

***

Созылмалы гломерулонефрит диагнозын қойып жатқанда мәліметті көбірек беретін әдіс://

Зимнитцкий бойынша зәрді тексеру//

Бүйрек УДЗ сы//

Компьютерлік томография//

+Бүйректің пункциялық биопсиясы//

Қан креатинині

***

Громерулонефриттің 4-компонентті терапиясы бұл://

Цитостатиктер+антибиотиктер +стероидты емес қабынуға қарсы заттар+антиагреганттар//

Цитостатиктер + стероидты емес қабынуға қарсы заттар + антиагреганттар+антикоагулянттар//

Цитостатиктер +кортикостероидтар + антиагреганттар+антикоагулянттар //

+Стероидты емес қабынуға қарсы заттар + кортикостероидтар + антиагреганттар+антикоагулянттар //

Цитостатиктер+ антибиотиктер+антиагреганттар

***

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түріне біреуінен басқасының барлығы жатады://

3.5гр/күніне жоғары протеинурия//

Гипопротеинемия//

Ісінулер//

Гиперлипидемия//

+Гематурия

***

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде созылмалы нефротикалық синдромында кемінде 2жыл көлемінде қолданылады://

+Цитостатиктер//

Гепарин//

Глюкокортикоидтар//

Антиагреганттар//

Антибиотиктер

***

Кортикостероидтар қолданылады://

+Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде//

Созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрінде//

Созылмалы гломерулонефриттің аралас түрінде//

Паратуберкулезді нефритте//

Бүйрек амилоидозында

***

Созылмалы пиелонефтиттің дамуындағы негізгі рольді атқаратын://

Протея микробының тобы//

Көкіріңді таяқша//

Микоплазма//

+Ішек таяқшасы//

Стафилококктар мен стрептококктар

***

Созылмалы гломерулонефриттің патогенезі туралы қайсы мәлімет дұрыс емес болып табылады://

+Созылмалы пиелонефрит-генетикалық берілетін ауру//

Бүйрекке инфекцияның кіруінің бір жолы-гемотогенді жолы //

Созылмалы пиелонефрит-зәр шығару жүйесінің зақымдалуымен жүретін бейспецификалық инфекциялық қабынулық процесс//

Бүйрекке инфекцияның кіруі зәрдің ағымының бұзылуына алып келеді//

Барлық аталғандар дұрыс емес

***

Созылмалы пиелонефритке тән емес://

Бел аймағындағы ауру сезімі//

+массивті ісінулер//

Полиурия//

ұрғылау симптомның оң мәнді болуы//

Артериялық гипертензия

***

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастарға қандай протейнурия тән://

5г/л жоғары //

4,6 -5,0г/л //

3,1-4,5г/л //

2,1-3,0 г/л//

+1-2 г/л дейін

***

Созылмалы гломерулонефрит кезінде жалпы зәр анализі кезіндегі диагностикалық критериі://

Цилиндрурия//

Оксалатурия//

+Лейкоцитурия//

Протейнурия 3,5 г/л//

Гематурия

***

Көбінесе нефротоксикалық әсері бар препарат://

Левомицитин//

+Гентамицин//

Ампициллин//

Фузидин//

Рокситромицин

***

Созылмалы гломерулонефриттің қай морфологиялық түрінде құрылысы жарықоптикалық зерттеуінде өзгерістер анықталмайды://

Мезангиопролиферативті//

Мезангиокапилялры//

Мембранозды//

+Шумақшалардың минимальді өзгерісі//

Фибропластикалық

***

Созылмалы гломерулонефриттің қай клиникалық түрі жиі кездеседі?//

Гематуриялық//

+Латентті//

Нефротикалық//

Гипертониялық//

Аралас

***

Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, жоғарлаған температурамен дизурияға шағымданса сіз ең бірінші ойлайтын ауру://

+Жедел пиелонефрит//

Латентті пиелонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Жедел гломерулонефрит//

Жеделше гломерулонефрит

***

Қандай синдром созылмалы гломерулонефриттің латентті түріне тән://

Нефротикалық синдром//

Артериялық гипертензия синдромы//

Ауырсыну синдромы//

+Зәрлік синдром//

Созылмалы бүйрек жетіспеушілік синдромы

***

Науқас К., 32жаста, беті мен бүкіл денесіне таралған айқын ісінулер мен ауруға түскен айқын ісінулер көрінеді. Қабылдауға дейін 2 апта бұрын ангина болған. Бет және бел аймағында 2 жақты ұрғылау симтомы теріс. Жүректің аорта үстіндегі 2 тон акценті тұйықталған. ЖСС 92 рет минутына. АҚ 170/100 мм сын бағ. Лабораторлы көрсеткіштер: Зәрдің жалпы анализі: салыстырмалы тығыздығы-1037, түсі ет жуындысы тәрізді, ақуыз-4,0г/л. Лейкоциттер 10-12, көру аймағының бәрін эритроциттер қамтыған. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Жедел гломерулонефрит//

Гипертониялық криз//

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

Бүйректің екіншілікті амилоидозы

***

Нефротикалық синдромға біреуінен басқасының бәрі жатады://

+Анемия//

Гиперхолестеринемия//

Айқын ісінулер//

Массивті протеинурия//

Гипопротеинемия

***

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сенімді белгісі://

Олигурия//

Анемия//

Гиперкалиемия//

Артериялық гипертония//

+Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы

***

Зәрлік синдромға тән://

Шумақшалық фильтрацияның төмендеуі//

Қан айналым көлемінің жоғарылауы//

+Протеинурия, гематурия//

Оксалатурия//

Пиурия

***

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде төменде келтірілген симптомдардың қайсысы тән емес://

+Артериялық гипертензия //

Ісінулер//

Гипопротеинемия//

Протеинурия//

Гиперхолестеринемия

***

Гломерулонефрит кезінде протеинурияның негізгі себебі болып зәр шығару жүйесінің қандай бөлімі зақымдалуы табылады?//

+шумақшалар//

Бүйрек түтікшелері//

несепағар//

тостағаншалар//

несепқуық

***

Шумақшалардың фильтрацияларын бағалауда қандай зерттеу әдісі көмектеседі://

Нечипоренко әдісі бойынша зәр анализі//

Зимницкий бойынша зәр анализі//

+Реберга-Тареева сынамасы//

Қандағы мочевинаның деңгейін анықта//

Зәрдің жасушалық құрамын анықтау

***

Уремиялық интоксикацияға төменде келтірілген симптомдардың қайсысы жатпайды://

Тері қышынуы//

Полиурия,полидипсия//

+Эритроцитоз//

Жүрек айнуы//

Құсу

***

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде науқастарда дамитын анемияның себебі://

+Эритропоэтиннің жетіспеушілігі//

Фолий қышқылының жетіспеушілігі//

Сарысулық темірдің жетіспеушілігі//

Жиі қансырау//

В12витамині жетіспеушілігі

***

Қандай ауруға бактериурия тән://

Гломерулонефрит//

Бүйрек рагі//

+пиелонефрит//

Бүйрек поликистозы//

Гипертониялық ауру

***

Созылмалы гломерулонефриттің қай түрі дұрыс емес://

Латентті//

Нефротикалық//

Гипертониялық//

Аралас//

+Постстрептококтық

***

Нефротикалық синдромның негізгі клиникалық көрінісі://

Артериялық гипертензия//

+Массивті ісінулер//

Белде ауырсыну//

Бас ауруы//

Қан түкіру

***

СБЖ-ның терминальді сатысында қолданылатын негізгі емдеу әдісі://

Компонентті гемотерпаия//

Антибактериялды терапия//

+Гемодиализ//

Зәрайдаушы препараттар//

Ацидоз коррекциясы

***

Созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түріне төменде келтірілген симптомдардың қайсысы тән емес://

+Артериялды гипертензия//

Ісінулер//

Гипопротеинемия//

Протеинурия//

Гиперхолестеринемия

***

Зәр тұнбасында балауызда және дәнді цилиндрдің болуы туралы не ойлайсыз?//

Дегидратация//

+Бүйрек каналдарының органикалық зақымдалуы//

Несеп pH төмендеуі//

Несеп концентрациясының жоғарылауы//

Физикалық күштеме

***

Гломерулонефрит негізінде бүйрек құрылысы қандай патологиялық өзгерістермен зақымдалады?//

Дистрофия//

Некроз//

Бактериалды қабыну//

+Иммунды қабыну//

атромия

***

Созылмалы гломерулонефрит кезінде 4 компоненті патологиялық терапияда қолданылмайтын препараттар://

Преднизолон//

Циклофосфамид//

Гепарин//

Дипиридпмол(курантил)//

+Антибиотиктер

***

Созылмалы гломерулонефрит кезінде диетаның негізгі қасиеттері?//

Натрий мен ақуыз қабылдаудың шектеулілігі//

Натрий қабылдаудың шектеулілігі//

Су қабылдаудың шектеулілігі//

+Натрий мен су қабылдаудың шектеулілігі//

Ақуыз қабылдаудың шектеулілігі

***

Гипостенурия термині қандай мағынаны білдіреді://

Минуттық диурездің төмендеуі//

Зәрдің салыстырмалы тығыздығының біртектілілігі//

+Зардің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі//

Зардің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауы//

Зардің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауынан минуттық диурездің төмендеуі

***

Нечипоренко бойынша зәрдің анализі нені білдіреді. Лейкоциттердің,эритроциттердің және цилиндрлердің зәрмен бөлінетін көлемін анықтау://

1тәулікте//

3 сағатта//

1сағатта//

1минутта//

+3 сағатта жиналған 1 мл зәрде

***

Нефротикалық синдромның патогенезінде ісінудің пайда болуында қандай механизм болмайды://

Тамырлардың өткізгіштігінің жоғарлауы//

Альдестерон секрециясының жоғарлауы//

+АҚ жоғарлауы//

Қан сарысуының онкотикалық қысымының төмендеуі//

Натрий реобсорбциясының жоғарлауы

***

ЖБЖ-ға тән://

Түнгі диурездің күндізден басым болуы//

Азотемия жоқ кезінде изостенурия//

гипоизостенурия кезіндегі азотемия//

Азотемия кезіндегі полиурия//

+Гипостенурия немесе олигоурия кезіндегі азотемия

***

Протеинурия деңгейін анықтау ережесі://

Алынған зәрдегі ақуызды анықтау//

+Тәуліктік зәрдегі ақуызды анықтау//

Зәрдің 3 сағаттық порциясындағы ақуызды анықтау//

Сумен күштемеден кейін зәрдегі ақуызды анықтау//

Құрғақ тамақтан кейінгі зәрдегі ақуызды анықтау

***

Жедел гломерулонефрит кезінде артериальді гипертензияның негізгі даму механизмі?//

Артериальді қан қысымының регуляциясындағы жүйке ортасының гиперактивтілігі//

Симпатоадренал жүйесінің гиперактивтілігі//

Прессорлы жүйесінің жоғарылауы//

Колликреин-кинин және простогландиннің белсенділігінің төмендеуі//

+Гипергидротация (су мен натрийдің кідіруі)

***

СБЖ-ң негізгі себебі://

+Нефрондардың көп бөлігінің склероздануы//

Шумақшалар некрозы//

Бүйрек артерияларының васкулиті//

Шумақшалардың қабынуы//

Каналдар некрозы

Пульма

Пневмонияның жиі қоздырғышы://

cтафилококк//

пневмония клебсиелласы//

+пневмония стрептокогы//

гемофильді таяқша//

микоплазма.

***

Төмендегі келтірілгендердің қайсы пневмонияның қазіргі кезгі жіктелуіне жатпайды (Еуропа респираторлық қоғам, Америкалық торакальді қоғам)://

Біріншілік коммунальді (стационардан тыс, қоғамда, үйде)//

Нозокомиальді (госпитальді немесе ауруханалық, ауруханаға түскеннен кейін 2 немесе одан көп тәуліктен кейін дамыған пневмония)//

Иммунитет жетіспеушлігі бар науқастарда//

Аспирациялық//

+Интерстициальді.

***

Пневмонияның өмірге қауіпті асқынулары://

абсцесс//

плеврит//

миокардит//

перикардит//

+инфекция-токсикалық шок.

***

Клиникалық және бактериологиялық зерттеулері бойынша пневмококкты болып келетін коммуналдық пневмонияны емдеуге қандай антибиотиктерді қолданасыз://

Тетрациклиндер//

Фторхинолондар//

+Пенициллиндер немесе макролидтер//

Карбапенемдер//

Аминогликозидтер.

***

Микоплазмамен шақырылған пневмонияда тағайындалады://

Гентамицин//

+Азитромицин//

Пенициллин//

Цефалоспорин 3 ұрпағы//

Бисептол.

***

Жүре пайда болған пенвмонияның қауіп-қатер факторлары://

жасы//

маскүнемдік//

шылым шегу//

қант диабеті//

+аталғандардың барлығы.

***

Пневмониясы бар науқасты ауруханаға жатқызады: //

жасы 70-тен асқан науқас//

антибиотиктердің әсері жоқболғанда//

минутына 30 ретке дейін ентігуде//

Hb 90 г/л-ден төмен анемияда//

+аталғандардың барлығы.

***

Пневмонияда антибиотиктермен емдеу ұзақтығы://

дене қызуы қалыпқа келгенше//

өкпедегі инфильтраттың толығымен жоғалып кеткенінше//

ЭТЖ қалыптасқанша//

+дене қызуы қалыпта 4 - 5 күнге дейін//

жөтел жоғалғанға дейін.

***

Пневмонияның созалаң ағымда болу себебі://

уақытында басталмаған және рациональді емес эмпириялық антибиотикотерапия//

тыныс жолдарының фондық немесе қосымша ауруларының болуы//

егде және қарт жастағы науқастар//

маскүнемдік//

+аталғандардың барлығы.

***

Аталғандардың қайсы бронх демікпесінде бронх обструкциясының факторына жатпайды://

шырышпен тығындалып қалу//

+ларингоспазм//

тыныс жолдарының қабынуы//

бронхоспазм//

тыныс жолдарының ісінуі.

***

Бронх демікпесін емдеуде қай дәрі негізгі болады://

сальбутамол//

фенотерол (беротек)//

+беклометазон//

ипратропиум бромиді (атровент)//

эуфиллин.

***

Келесі көрсеткіштердің қайсы тыныс жолдарының обструкциясын білдіретін сенімді көрсеткіш?//

диффузділік қабілеті //

қалдық көлем (ОО)//

+1 сек-тағы форсирленіп шығарылған тыныс көлемі (ОФВ1)//

1 сек-тағы форсирленіп шығарылған тыныс көлемінің өкпе форсирленген тіршілік көлеміне қатынасы (ОФВ1/ФЖЕЛ)//

ОФВ1 және ОФВ1/ФЖЕЛ.

***

Бронх демікпесінде емнің әсерін сақтау үшін қолданады://

+ингаляциялық кортикостероидтарды үнемі қолданып жүру//

бета2-агонистерін үнемі қолданып жүру//

ипратропиум бромидін үнемі қолданып жүру//

дене шынықтырумен айналысу//

санаторлы-курорттық ем.

***

Демікпенің менеджменті бойынша төмендегі компоненттер халықаралық консеесус пен Демікпе бойынша бүкілодақтық инициатива (GINA) бойынша ұсынады, тек://

Науқасты емдеуге және бақылауға қатысып жүрген дәрігер, науқас және басқа қызметкерлер арасында жылы қарым-қатынастың қалыптасуы//

+Науқастың клиникалық ғылыми зерттеулерге қатысуы//

Сыртқы тыныс қызметін объективті зерттеу арқылы тыныс жолдарының симптомдарын мониторлау//

Қоршаған орта факторларын бақылау (тұрмыстық аллергендержұмыс немесе оқу орны, демалыс орындары)//

Консенсус кестесіне сйкес медикаментозды ем жүргізу.

***

Қысқа әсерлі ингаляциялы бета2-агонисттер тағайындалады://

Тұншығу ұстамасы- жедел жағдайында//

Бронхтардың гипактивтілігі төмендегенде//

Демікпенің негізгі емдеу тәсілі ретінде тәулігіне бірнеше рет қабылдайды//

Барлығы дұрыс//

Ешқайсысы дұрыс емес.

***

Ингаляциялы кортикостероидтардың тиімді жағы://

жергілікті белсенділігі жоғары//

оральді биотиімділігі төмен//

метаболиттері белсенді емес//

глюкокортикоидты рецепторларға бронхтардың аффинитеті (жақындығы) жоғары//

+аталғандардың барлығы.

***

Бронх демікпесін емдеудегі базисті (қабынуға қарсы) дәрі://

беротек//

вентолин//

астмопент//

+флутиказон//

ипратропиум бромиді.

***

Ұзақ әсерлі жергілікті кортикостероидтарға жатады://

недокромил натрий (тайлед)//

+флутиказон пропионат (фликсотид) //

кромогликат натрий (интал)//

беклометазон//

беродуал.

***

Төмендегілердің қайсы недокромил натридің (тайлед) әсер ету механизміне жатпайды://

демікпе симптомдарын азайтып, өкпе қызметін жақсартады//

физикалық күштемемен шақырылатын демікпе ұстамасының алдын алады//

+ингаляциялы кортикостероидтар тәрізді орташа дәрежелі демікпенің емінде әсерлі//

мес және басқа жасушалардың белсендігін төмендетеді, қабыну медиаторлары бөлінуінің алдын алады//

бронхтардың гиперреактивтілігін төмендетеді.

***

Төмендегі дәрілердің қайсы жүйелі кортикостероидтардың мөлшерін азайтып немесе оларды ауыр түрдегі демікпеде тоқтатуға мүмкіншілік береді://

Беротек//

Вентолин//

Беродуал//

+Флутиказон пропионат (флунизолид)//

Ипратропиум бромид.

***

Кортикостероидтардың жергілікті жанама әсеріне жатпайды://

Остеопороз//

Катаракта//

+Ауыз қуысының кандидозы, дауыстың қарлығуы және жөтел//

Стероидті диабет//

Артериалді гипертензия.

***

Сіздің бөлімшеңізде 33 жасар бронх демікпесімен науқас бар, 5 жылдан бері бронх демікпесінің орташа дәрежелі ауырлықтағы түрімен науқастанады, соңғы 2 жылдан бері күніне 1,5-2 таблетка преднизолон қабылдап жүр, әсері жақсы. Жоғары ақылы жұмыста қызмет атқарады. Соңғы кездері науқастың АҚ-ы көтерілетін болды, екі рет қант деңгейінің жоғары екендігі анықталды.

Сіз қандай шара қолданасыз.//

Бронх демікпесін преднизолонмен емдеуді жалғастырасыз және қосымша артериальді гипертензия мен қант диабетін емдейсі//

+Науқаспен бронх демікпесіне деген қазіргі көзқарастар туралы кеңес жүргізесіз, флутиказон пропинатты (фликсотида) 250 мкг-нан тәулігіне 2 реттен тағайындап преднизолон мөлшерін 6-10 ай бойы біртіндеп

азайтасыз //

Преднизолонды тоқтатасыз және беротек тағайындайсыз//

Недокромил натримен (тайлед) ем тағайындайсыз//

Ешқайсысы дұрыс емес.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ұзақ уақыт емдеуге қай дәріні қолданады://

Сальбутамол//

Фенотерол (беротек)//

Беклометазон//

+Ипратропиум бромид (атровент) //

Триамсинолон (полькортолон).

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына тән емес://

өкпе текті жүрек//

полицитемия//

тыныс жетіспеушілігі//

өкпе артериясының жүйесінде қысымның жоғарылауы (өкпе гипертензиясы)//

+сол қарыншалық жетіспеушілік.

***

Өкпе ауруларының дамуы қаупінде шылым шегу зияндық факторына жатпайды://

шылым түтіні пассивті түрде өкпеге ену өкпенің рагі мен өкпенің созылмалы обструктивті ауруын даму қаупін жоғарлатады//

өкпе рагі дамуының қаупі шегілген темекі сандарына тікелей пропорционалды//

+шылым шегу пневмония, ЖРВИ, және басқа да өкпенің инфекциялық ауруларының дамуына қатысы жоқ//

шылым шегі өкпе қызметі бұзылысын жылдамдатады//

ешқайсысы дұрыс емес.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына жатады://

Созылмалы бронхит, эмфизема, диф. пневмосклероз//

Эмфизема//

Ошақты пневмасклероз//

Созылмалы бронхит, эмфизема//

Дұрыс жауап жоқ.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар науқаста өкпе текті жүрек дамуының негізгі себебі://

бронх бұтақшаларының деформациясы//

эмфизема//

+өкпе артерияларының гипоксиясы және ұзақ уақыт тарылуы//

бронхиола және альвеолаларда қысымның төмендеуі//

жүректің минуттық көлемінің төмендеуі.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар науқаста гипоксияның жанама белгілері://

барабан таяқшалары түрінлегі саусақтар және сағат шынысы түріндегі тырнақтар//

диффузды жылы цианоз//

ентігу//

полицитемия//

+аталғандардың барлығы.

***

Науқас 60 жаста 30 жылдан бері өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанады. Сіз ипратропиум бромидін күніне 2 дозадан 4 реттен және сальбутамолды 2 дозадан 3 реттен тағайындадыңыз, әсері жеткіліксіз, ентікпе мен жөтел азайғанымен олар әліде сақталып жүр.

Сіз қандай шара қолданасыз://

ипратропиум бромиді мен сальбутамолдың мөлшерін ұлғайтасыз//

кеуде қуысының массажын тағайындайсыз//

тыныстық гимнастика тағайындайсыз//

қақырық түсіргіш дәрілерді қосасыз//

+ингаляциялық стероидтер тағайындайсыз.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының қауіп қатер факторлары://

шылым шегу//

бала кезінде пассивті «шылымшегу» //

өндірістік факторлар//

үй іші мен сыртқы қоршаған орта ауасының ластануы//

+аталғандардың барлығы.

***

Альфа1-антитрипсин жеткіліксіздігінен дамиды://

+өкпенің біріншілік эмфиземасы//

бронх демікпесі//

созылмалы бронхит//

пневмонии//

саркоидоз.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының аурлық дәрежесі қазіргі кездегі жіктелу бойынша анықталады://

клиникалық симптомдарының ауырлығы негізінде//

гипоксия дәрежесі негізінде//

+сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері негізінде (ОФВ1 және пикфлуометрия)//

кеуде ағзаларының рентгенографиясының негізінде//

бронходилататорлармен сынақ негізінде.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын емдеу мақсаты://

науқастың тіршілік сапасын жақсарту және ауру симптомдарын азайту//

өкпе қызметі нашарлауының прогрессивті төмендеуін азайту//

асқынуларының алдын алу және емдеу//

өршулерінің алдын алу//

+аталғандардың барлығы.

***

Эуфиллиннің әсер ету механизмі қандай?//

+бронхтар дилатациясы//

секретті азайту//

аллергияға қарсы//

адреномиметикалық әсер//

антигистаминді әсер.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын антибиотиктермен емдеу көрсеткіштері?//

ентігу және жөтелу симптомдарының көбеюі//

іріңді қақырық көлемінің көбеюі//

дене қызуының көтерілуі//

қан анлизінде лейкоцитоз бен ЭТЖ жылдамдауы//

+аталғандардың барлығы.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруында кездеспейтін асқыну://

оңқарыншалық жетіспеушілік//

эритроцитоз//

тыныс жетіспеушілігі//

+сол қарыншалық жетіспеушілік//

бронхогенді рак.

***

Пиквик синдромында өкпедегі қандай өзгерістер өкпе текті жүрекке әкеледі?//

пневмосклероз//

өкпе эмфиземасы//

ателектаз//

өкпе қан тамырларының зақымдануы//

+альвеолярлы гиповентиляция.

***

Созылмалы өкпе текті жүрек ауруы бар науқаста кездеспейтін белгі://

ентігу//

тахикардия//

+акроцианоз//

гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы//

бөшке тәрізді кеуде қуысы.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын стационарлы емдеу көрсеткіштері?//

симптомдардың ауырлауы, мысалы: тыныштық күйде ентігудің пайда болуы//

өкпенің созылмалы обструктивті ауруының ауыр сатысы//

жаңа симптомдардың пайда болуы (цианоз, перифериялық ісіктер)//

өршу кезеңінде тағайындалған ем көмектеспейді//

+аталғандардың барлығы.

***

Бронхоэктазды анықтауға қай зерттеу әдісі маңызды?//

өкпе рентгенографиясы//

өкпе томографиясы//

бронхоскопия//

+бронхография//

спирография.

***

Науқас 15 жаста ауруханаға түскенде 200 мл шамасында бөлінетін шырышты-іріңңді қақырықпен жөтел, қақырық жағымсыз иісті, қан түкіру, 38,2 градусқа дейін дене қызуының көтерілуі, шаршағыштық, әлсіздік. Бала кезінде жиі іріңді қақырықпен жөтеліп ауырған. Соңғы 5 жылда ауруы жыл сайын жиі өршіп тұрады. Сіздің диагнозыңыз: //

+Бронхоэктаз ауруы//

Өкпе рагі//

Өкпенің созылмалы абсцесі//

Созылмалы бронхит//

Өкпе поликистозы.

***

Аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі бар 46 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенеттен ентікпе тіпті тұншығу, төс артында ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде денесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Өкпе аускультациясында оң өкпенің ортаңғы бөлігінің проекциясында құрғақ сырылдар естіледі. ЭКГ-да S сермесі 1 және Q сермесі Ш стандарттық әкетулерде тіркеледі. Жоғарыдағы клиникалық белгілердің дамуына қандай ауру әкелді?//

жедел миокард инфаркты//

спонтанды пневмоторакс//

бронх демікпесі//

+өкпе артериясының тромбоэмболиясы//

ошақты пневмония.

***

Науқас 60 жаста темекі шегеді, көп айлар бойы құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 айда 4 кг-ға азып кеткен. Қарап тексергенде: беті және мойны ісіңкі, еріндері цианоз. Пульс 102 рет мин., АҚ 165/95 мм сн. бғ. Сол жақ бұғана үстінде лимфа түйіндер пальпацияланады. ЭТЖ 70 мм/сағ. Гемоглобин 175 г/л, лейкоцит 9000.

Болжама диагнозыңыз://

Кушинг ауруы//

+Өкпе рагі//

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы//

Өкпе эхинококкозы//

Өкпе туберкулезі//

Туберкулезді плеврит.

***

Өкпенің барлық жерінен құрғақ және ысқырықты сырылдар қай ауруда естіледі?//

өкпе ауалығының жоғарлауында//

плевра қуысында сұйықтық болғанда//

+бронх өткізгіштігінің бұзылуында //

өкпе тіні тығыздалғанда//

өкпе тінінде қуыс болғанда.

***

Пневмонияны қай қоздырғыш шақырғанда өкпе тінінде жиі дструкция дамиды://

Пневмококк//

Стрептококк//

+стафилококк//

Легионелла//

Вирус.

***

Қай дәрі муколитиктер тобына жатпайды://

ацетилцистеин//

иодид калий//

+бромид натрйия //

трипсин//

мукалтин.

***

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын антибиотиктермен қай кезде емдейді://

күз-қыс айларында//

ұзақ уақыт//

қолдануға болмайды//

+көп мөлшерде іріңді қақырық бөлінгенде, қанда лейкоцитоз және ЭТЖ жылдамдағанда//

қан қақырғанда.

***

Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруының салыстырмалы диагнозында ең сенімді зерттеу://

қақырық анализі//

бронхоскопия//

+компьютерліқ томография//

бронхография //

өкпе сцинтиграфиясы.

***

Бронх демікпесін емдеуге қолданбайды://

сальбутамол//

беротек//

беклазон эко жеңіл тыныс//

преднизолон//

+трипсин.

***

Өкпе тіннің деструкциясын білдіретін қақырық элементі://

Шарко-Лейден кристаллы //

Лейкоциттер//

+Эластикалық талшықтар//

Куршман спиралдері//

Эритроциттер.

***

30 жастағы науқаста амбулаторлық жағдайда салқын тигеннен кейін дамыған пневмонияға, пенициллин әсерсіз. Қандай антибиотик бересіз?//

Стрептомицин //

+Азитромицин//

Тетрациклин//

Гентамицин//

Карбенициллин.

***

Алкогольмен ауратын кәрі жастағы адамдар пневмониямен жиі аурады, ол қандай қоздырғышпен байланысты?//

+Клебсиелламен//

Стафилококкпен//

Микоплазмамен//

Көкіріңді таяқшамен//

Стрептококкпен.

***

Микоплазмалық пневмония белгілері барлығы жатады, біреуінен басқа://

+Туберкулинді сынамалардың оң болуы//

Біртіндеп пайда болу, жиі аурудың дамуының 5-7 күндері//

Өршіген жөтел төс артында ауырсынумен//

Ларингит, трахеит, фарингит ауруларының болуы//

Физикальды симптоматиканың жеткіліксіздігі.

***

Созылмалы біріншілікті бронхиттің этиологиясында басты роль атқаратын://

+Поллютанттар//

Вирустар//

Бактериялар//

Хламидиялар//

Аралас микрофлора.

***

Бронхтар обструкциясында көрсетуі қажет://

+Бірінші секундттің ішінде тыныс шығару жылдамдығының көлемін//

Өкпенің тіршілік сиымдылығы//

Тыныстың минуттық көлемі//

Тыныстық көлем//

Оттегіні пайдалану мөлшері.

***

Қандай негізге сүйене отырып тыныстық жетіспеушілік диагностикасын?//

+Қанның газын өлшеу//

Анамнез//

Науқасты физикальды тексеру//

Рентгенологиялық тексеру//

Спирографиялық тексеру.

***

Бетта-2-адреномиметиктердің қолдануына көрсеткіштердің барлығы дұрыс, біреуінен басқа://

+Симпатомиметиктерге рефрактрлік туғанда глюкокортикороидты заттарды қолдануға болмайды//

Жүйелі кері әсері болмағанда аэрозольдердің басым болуы.//

Гипертиреоз кезінде қарсы көрсетілген//

Сальбутамолды қолданғанда «запирание» синдромы пайда болады.

***

Сыртқы тыныстың функциясына баға беруге қандай зерттеме көмектеседі?//

+Аталғандардың барлығы//

Пневмотахометрия//

Спирография//

Пикфлоуметрия//

Вотчал-Тиффно сынамасы.

***

Асматикалық статустың 2 сатысына қандай аускультативті көрініс тән?//

+Тынық өкпе//

Қатқыл тыныс шашыранды құрғақ сырылдар//

Крепитация//

Ылғалды сырылдардың массасы//

Бронхиальды тыныс.

***

Бронхтардың обструкциясының дамуында аталғандардың қайсысы роль атқарады?//

+Аталғандардың барлығы//

Бронхоспазм//

Бронхтардың тыртықты деформациясы//

Кілегейлі секреттің жиналуы//

Қабынулық ісік.

***

Бронхиальды демікпенің ауырлық дәрежесін барлық көрсеткіштер негізінде анықталады, тек біреуінен басқа://

+Аурудың ұзақтығы//

Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы//

Ұстаманың жиілігі//

ПСВ алшақтануы//

ОФВ₁ ығысуы.

***

Бронхиальды демікпемен ауратын науқастың қақырық анализінде қандай өзгерістер анықтайсыз, біреуінен басқа://

+Элластикалық талшықтар//

Эозинофилдер

Куршман спиральдары

Шарко-Лейден кристалдары//

Лейкоциттер.

***

Қандай пневмония төменде көрсетілетін белгілерге қарап параканкроздыға тән?//

+Жедел қақырық қосындысымен жедел дамыған//

Тыныс алу және плевральды қуысқа түсіп қалу кезінде айқын ауырсыну синдромы бар жедел дамитын//

40 жастан асқан адамдарда пневмония ағымы рецедивирленген//

Кәрі жастағы адамдарда ұзаққа созылған субфебрильды температура, әлсіздік, демікпе белгілерімен жасырын дамитын.

***

Ауыр дәрежелі бронхиальды демікпе кезінде қандай препараттарды тағайындаймыз?//

+Аталғандардың барлығы//

Пролонгирленген теофиллиндер, холинолитиктер//

Қысқа әсерлі бета-2-агонистер//

Кортикостероидтар пероральды//

1000 мкг жоғары ингаляциялық кортикостероидтар.

***

Аспиринді бронхиальды демікпе үшін тән үштік://

+аспиринді жақтырмаушылық, поллипозды этмоидит, тұншығу ұстамалары//

аспиринді жақтырмаушылық, есекжем (крапивница), тұншығу ұстамалары//

аспиринді жақтырмаушылық, қанның эозинофилиясы, экспираторлы демікпе//

аспиринді және басқа салицилаттарды жақтырмаушылық, поллиноз, поллипозды синуситтер.

***

Созылмалы бронхиттердің асқынуына жатпайтындар://

+Кардияның жетіспеушілігі//

Бронхоэктаздар//

Тыныстық жетіспеушілік//

Диффузды пневмосклероз//

Өкпе эмфиземасы.

***

Бронхоскопияны жүргізуге көрсеткіштер, біреуінен басқа://

+Перифериялық өкпе рагы//

Трахеобронхиальды ағаштың ісігіне күмән туғызғанда//

Бронхтарда бөгде заттың болуы//

Қан түкіру//

Кеңірдек аномалиялары.

***

Қандай өкпелік көлем ӨТС (ЖЕЛ) жатпайды?//

+Қалдықтық көлем//

Тыныстық көлем//

Қосымша көлем//

Тыныс алудың резервті көлемі//

Тыныс шығарудың резервті көлемі.

***

Қандай пневмония кезінде жиі өкпенің жоғарғы бөліктері зақымдалады?//

+Стафиллококкты//

Микоплазмалық//

Вирусты//

Ку-риккетсиозды//

Орнитозды//

Тұмаулық.

***

Абсцесстелуімен қатар деструктивті өзгерістер неге тән?//

+Стафиллококкты пневмония//

Гемофильды пневмония//

Фридлендерлік пневмония//

Стрептококкты пневмония//

Легионеллезды пневмония.

***

Жедел тыныс жетіспеушілігі дамуы мүмкін://

+Аталғандардың барлығы//

Бета-адреноблокаторлар

Ұйықтататын заттар//

Седативті заттар//

Наркотикалық заттар.

***

Сальбутамол бронхтарды кеңейтеді://

+Бета-адреноблокаторлардың селективті қозуымен//

Бронхиальды ағаштың альфа-адреноблокаторларының жабылуы//

Бронхтардың тегіс мускулатурасына әсер етуі//

Кезбе нервтің тонусының төмендеуі//

Гистаминнің жабылуы.

***

Асматикалық жағдайда емдік комплекс неден тұру керек?//

+Аталғандардың барлығы//

Кортикостероидтар//

Гепарин//

Зуфиллин//

Гидрация.

***

Келесі жағдайларда крепитация естіледі://

+Өкпенің тығыздалуы//

Өкпе абсцессі//

Бронхоэктазия//

Толық обтурациялық ателектаз//

Аталғандардың барлығы.

***

Созылмалы бронхитті антибактериальды терапиямен емдеуге://

+Егер қақырық іріңді болса//

Ұзақ//

Егер қақырық кілегейлі//

Антибиотиктерді мүлдем қолданбау//

Көктемгі-күзгі мезгілдерде.

***

Созылмалы бронхиттің асқынуы болып табылады, біреуінен басқа://

+Сол жақ қарыншалық жүректік жетіспеушілік//

Бронхоэктаздар//

Бронхоспастикалық компонент//

Өкпе эмфиземасы//

Оң жақ қарыншалық жүректік жетіспеушілік.

***

Демді шығарғаннан кейінгі өкпедегі қалдық газды анықтау://

+Өкпенің функционалды қалдықтық көлемі//

Өлі кеңістіктің вентиляция көлемі//

Альвеолярлы вентиляция көлемі//

Дем алу жиілігі//

Форсирленген дем шығару көлемі//

Кеудеішілік қысымның жоғарлауы.

***

Аталатын өкпелік көлемдердің қайсысын спирографиямен өлшей алмаймыз?//

+Қалдықтық көлемі//

Өкпенің тіршілік сиымдылығы//

Дем алу көлемі//

Дем алудың резервті көлем//

Дем шығарудың резервті көлем.

***

Қандай антибактериальды препараттарды қосып беруге болмайды?//

+Аминогликозидтер+пенициллиндер//

Аминогликозидтер+макролидтер//

Цефалоспариндер+линкомициндер//

Нитрофурандар+цефалоспариндер//

Линкомициндер+сульфаниламидтер.

***

Созылмалы бронхиттің диагностикасын жүргізу нені көрсетеді?//

+Ұзаққа созылған жөтел//

Бронхоспазм құбылысы//

Өкпе эмфиземасы//

Бронхтардың кілегей қабатының инфекция белгілері//

Тыныстық жетіспеушіліктің спирографиялық көрсеткіштері.

***

Грамм «+» флорасымен шақырылған пневмонияның емдеуін қандай антибактериальды препараттардан бастау қажет?//

+Пенициллин//

Тетрациклин//

Стрептомицин//

Эритромицин//

Левомицитин.

***

Пневмонияның ең жиі болатын қоздырғышы://

+Пневмококк//

Стафиллококк//

Стрептококк//

Гемофильды таяқша//

Вирустар.

***

Пневмония кезіндегі глюкокортикоидтарды тағайындауға негізгі көрсеткіштер://

+Бронхоспастикалық синдромның болуы//

Айқын интоксикациясы бар ауыр ағымды//

Айқын гиперемия//

Инфильтраттардың әлсіз таралуы//

Плевра қуысында түсіктердің пайда болуы.

***

Крупозды пневмонияның асқынуына барлығы жатады, біреуінен басқа://

+Іркілген жүрек жетіспеушілігі//

Септицемия//

Менингизм//

Плевра эмпиемалары//

Пневмоторакс.

***

Тұмаудан кейіңгі (постгрипозная) пневмония кезіндегі таңдалған препарат://

+Оксациллин//

Левомицетин//

Эритромицин//

Доксициллин//

Сульфаниламид.

***

Өкпедегі деструктивті процесстердің дамуы кезінде не тағайындайсыз?//

+Цефалоспариндер//

Макролидтер//

Тетрациклиндер//

Фузудин-натрий//

Левомицетин.

***

Стрептококкты пневмония үшін тән://

+Аталғандардың барлығы//

Ремитирленген қызба//

Кеуде қуысындағы ауырсыну//

Әлсіз физикальды симптоматика//

Рентгенологиялық «псевдолобарная пневмония».

***

Өкпелік вентиляция бұзылысының обструктивті типіне жататын://

+Бронхиальды демікпе//

Пневмосклероз//

Гидроторакс//

Пневмоторакс//

Бехтерев ауруы.

***

ТЖ І дәрежесі кезінде тифті сынама қанша % құрайды?//

+60%//

95%//

75%//

100%//

85%.

***

Кіші қанайналым шеңберінде қысымды азайту үшін қолданылатын://

+Эуфиллин//

Строфантин//

Гепарин//

Натрии бикарбонаты//

Камфара.

***

Крупозды пневмонияның бастапқы сатысында анықталады://

+Бронхиальды тыныс//

Крепитация//

Тұйықтық//

Перкуссия кезінде қорап дыбысы//

Амфоралық тыныс.

***

Бронхиальды демікпе белгілері арасынан қатесін табыңыз://

+Инспираторлы демікпе//

Экспираторлы демікпе//

Куршман спиральдары, Шарко-Лейден кристалдары//

Эозинофилия//

Құрғақ сырылдар.

***

Төменде көрсетілген пневмонияларды барлығы қазіргі заманғы классификацияға жатады (Американдық торокальды ұйымның Американдық өкпелік ассоциациясы), біреуінен басқа://

+Интерстициальды//

Коммунальды (стационарда емес пайда болған, «ұйымда», көбінесе «үйде»)//

Нозокомиальды (госпитальды, стационарға түскенен кейін 2 тәуліктен кейін пайда болған)//

Иммунокопрометирленген науқастарда//

Атипті.

***

МКБ-10 бойынша пневмония классификациясының негізі://

+Этиология бойынша//

Патогенез бойынша//

Клинико-морфологиялық белгілері бойынша//

Локализация мен ұзақтығы бойынша//

Ауырлық дәрежесі бойынша.

***

Микоплазмамен шақырылған пневмония кезінде не тағайындаймыз?//

+Макролидтер//

ІІІ-ІV генерализациялы Цефалоспариндер//

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим)//

Аминогликозидтер//

Пенициллиндер.

***

Пневмонияның созылыңқы ағымының себебіне не жатады?//

+Аталғандардың барлығы//

Уақытсыз және рационалды емес басталған антибактериальды терапия//

Тыныс алу мүшелерінің фондық және қосымша ауруларының болуы//

Темекі шегу//

Алкогольды қолдану.

***

Созылмалы обструктивті бронхиттің негізгі дифференциалды-диагностикалық белгілер арасында маңыздысын көрсетіңіз://

+Қалпына келмейтін немесе жартылай қалпына келетін бронхиальды обструкция//

Экспираторлы диспное//

Қақырықты жөтел//

кораптық өкпелік дыбыс //

дем шығарудың ұзаруымен жүретін әлсіреген везикулярлы дыбыс, құрғақ дискантты және ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдырмен.

***

Бронхтардың гиперактивтілігіне бронхопровокациялық сынама немен өткізіледі?//

+Ацетилхолинмен, метахолинмен, гистаминмен//

Ацетилхолинмен, метахолинмен, тербуталинмен//

Ацетилхолинмен, сальбутамолмен, гистаминмен, метахолинмен//

Фенотеролмен, тровентолмен, ацетилхолинмен, метахолинмен//

Ацетилхолинмен, метахолинмен, суық ауамен, карбохолинмен, бриканилмен, вентолинмен, фенотеролмен.

***

Созылмалы бронхиттің диагностикалық негізі://

+Аталғандардың барлығы//

Жөтелдік анамнез 3 айдан 2 жыл бойы//

Бронхөкпелік аппараттың басқа патологияларының жоқтығы//

Бронхоскопиядан бронхтардағы қабынулық процесстің болуы//

адекватты терапия қабылдасаң да бронхиальды обструкцияның қайтымсыз және тұрақты болуы.

***

Бронхиальды демікпені емдеуде беклометазон дипропионатының (бекотид) терапевтік орташа тәуліктік дозасы://

+400 мкг//

100 мкг//

800 мкг//

1000 мкг-ға дейін//

200 мкг.

***

Кәрі адамдарда бронхиальды демікпені емдеу кезінде қандай препарат тиімді?//

+Беродуал (ипратропиум + фенотерол)//

Сальбутамол (вентолин)//

Орципреналин (астмопент)//

Периндоприл (престариум)//

Аминофиллин (теофиллин).

***

Ингаляциялық стероидтардың кері әсерін көрсетіңіз://

+Ауыз қуысының кандидозы//

Ауыз қуысы мен ішкі мүшелердің кандидозы//

Бүйрекүсті безі қабығының жетіспеушілігі//

Гипергликемия және стероидты диабет//

Остеопороз.

***

Ұзақ әсерлі (36 сағаттан көп) глюкокортикостероидты көрсетіңіз://

+Дексаметазон//

Гидрокортизон//

Метилпреднизолон//

Преднизолон//

Триамцинолон.

***

Бронхиальды астма кезінде ұзаққа созылған тұншығудың алдын алу үшін не істеуіміз қажет?//

+Глюкокортиодтарды тамырішілік еңгізу//

Бета-адреномиметиктер дозасын жоғарлату//

Бета-адреномиметиктер дозасын жоғарлату, нәтижесін бермесе – ингаляциялық ГКС дозасын жоғарлату, нәтижесін бермесе – ГКС тамырішілік еңгізу//

Небулайзер арқылы метилксантиндерді жедел түрде еңгізуді бастау.

Дата добавления: 2015-07-12