Внутренние болезни 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 34 из 62Следующая ⇒

Читайте также:

реактивный артрит

псориатический артрит

анкилозирующий спондилоартрит

болезнь Бехчета

ревматоидный артрит

53.

При каких серонегативных спондилоартритах показано назначение антибиотиков?

болезнь Рейтера

псориатический артрит

анкилозирующий спондилоартрит

болезнь Бехчета

спондилоартрит на фоне неспецифического язвенного колита

54.

У мужчины 50 лет после обильного ужина с приемом алкоголя развилось воспаление I-го плюснефалангового сустава с покраснение кожи над суставом и выраженным болевым синдромом. В течение полугода это уже второй приступ. Какой препарат является наилучшим для купирования болевого синдрома?

вольтарен

аллопуринол

лозартан

преднизолон

колхицин

55.

Пациент 28 лет обратился по поводу лихорадки, похудания. Объективно выявлены признаки полиорганного поражения: мочевой синдром, сосудистая пурпура, множественный мононеврит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

глюкокортикостероиды + циклофосфамид

циклофосфамид

сосудистые прпараты

нестероидные противовоспалительные препараты

глюкокортикостероиды

56.

Женщина 26 лет обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, беспокоящего в течение 6 месяцев. 2 месяца назад заметила выпадение волос; недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД- 140\100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

R-графия суставов кистей

определение СРБ

определение антинуклеарных антител

определение волчаночных клеток

определение антител к кардиолипину

57.

Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на слабость, похолодание пальцев кистей рук, отрыжку и изжогу. Объективно: пальцы рук бледные, холодные на ощупь, кожа кистей плотная, с трудом собирается в складку. СОЭ - 40мм/час. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

Рентгенография пищевода

Капилляроскопия ногтевого ложа

Фиброгастродуоденоскопия

Реовазография

Электрокардиография

58.

Пациентка со стойким артритом пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставов и длительной утренней скованностью в них, повышением температуры тела до 37,8°; выявлением РФ - 1: 640, отрицательными результатами определения антинуклеарных антител и LE - клеток, принимала НПВП. Через некоторое время после начала приема препаратов она отметила появление язвы на передней поверхности голени. Чем обусловлено данное осложнение?

Волчаночный васкулит

Ревматоидный васкулит

Диабетическая ангиопатия

Микроскопический полиартериит

Узелковый периартериит

59.

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и уплотнение кожи на подошвах. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Ампициллин

Гентамици

Тетрациклин

Преднизолон

Метотрексат

60.

У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании. СОЭ-50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Антибиотики

Преднизолон

Делагил

Сульфаниламиды

Дезагреганты

61.

43-летняя женщина поступила в клинику с жалобами на лихорадку до 39-40 градусов, боли и припухлость мелких суставов кистей, коленных суставов, скованность в них более 1часа, боли в мышцах, похудание и слабость. Заболела остро два месяца назад. При обследовании обнаружено небольшое количество жидкости в плевральной полости справа, периферическая лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин - 65г/л, СОЭ - 55мм/час, лейкоциты - 3200

, тромбоциты - 150тыс, ревматоидный фактор- (++). Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

НПВП, препараты золота

Глюкокортикоиды, аминохинолины

Метотрексат, дезагреганты

Делагил, антикоагулянты

Глюкокортикостероиды, метотрексат.

62.

Девушка 17 лет болеет в течение года: эритема на лице, симметричный полиартрит, поражение почек с нефротическим синдромом. Какие изменения в анализе крови наименее характерны для данного состояния пациентки?

высокая СОЭ

анемия

антинуклеарные антитела

тромбоцитопения

лейкоцитоз

63.

У больной 46 лет 3 месяца назад появились багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, СОЭ-40 мм\час. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг не дало эффекта. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

Назначение антибиотиков

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

Увеличение дозы преднизолона

Проведение пульс-терапии ГКС

Назначение цитостатиков

64.

Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением подвижности. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у знакомого уролога от «уретрита». Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

Рентгенографию коленного сустава и анализ крови

Мазок на гонококк и реакцию Борде-Жангу

Анализ крови и анализ мочи

Консультацию ревматолога и травматолога

Пункцию коленного сустава, внутрисуставное введение кортикостероидов

65.

Пациент 60 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные артралгии в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Суставы иногда ненадолго припухают. В течение 3 месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, плохой сон. В анализах - анемия, ускоренная СОЭ. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

Наблюдение

Обследование с целью выявления специфической патологии суставов

Обследование для выявления опухолевого процесса

Обследование для выявления туберкулеза

Обследование для выявления заболевания крови

66.

Пациентка страдает ревматоидным артритом в течение 2 месяцев, лечение не получает. На момент осмотра имеются признаки синовита коленных суставов, изменений внутренних органов не выявлено. СОЭ - 35 мм/ч. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

НПВП + дезагреганты

НПВП + кеналог внутрь сустава

НПВП + метотрексат

D-пеницилламин + преднизолон внутрь

Метотрексат + преднизолон внутрь

67.

Какое осложнение может развиться у 25-летней больной с мигрирующими полиартритами и нефротическим синдромом, которая 6-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки перорально?

тромбоцитопения

синдром Рейно

эритема на щеках

лейкопения

асептический некроз головки бедренной кости

68.

Женщина 32 лет пришла на профилактический медосмотр. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке; к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени слегка пастозны. В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки?

Наблюдение в динамике

Направление на консультацию к ревматологу

Направление на консультацию к кардиохирургу

Назначение антибиотиков и фуросемида

Направление на УЗИ сердца с допплерографией

69.

Больной 18 лет направлен на обследование военкоматом. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины в подростковом возрасте. Объективно: разлитой верхушечный толчок, границы сердца не изменены, на верхушке выслушивается систолический шум. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

Наблюдение в динамике

Направление на консультацию к ревматологу

Направление на консультацию к кардиологу

Назначение бета-адреноблокаторов

Направление на УЗИ сердца с допплерографией

70.

Больной Д., 13 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах мигрирующего характера, боли в области сердца. В области коленных локтевых суставов мелкие узелковые овобразования. В анализах крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ+. Перенесенные заболевания: пиелонефрит, 3 месяца назад перенес пневмонию, гайморит, 2 недели назад переболел ангиной. Какую терапию нужно применить у больного в качестве этиотропной:

Антивирусную

Антистрептококковую

Антипаразитарную

Антианемическую

Десенсибилизирующую

71.

30-летняя женщина прооперирована 2 месяца назад по поводу порока ревматической этиологии. На текущий момент жалоб нет. При объективном

исследовании легких, сердца, органов брюшной полости патологии не выявлено. Назовите наиболее важный фактор профилактики рецидива заболевания:

Избегание переохлаждений

Сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты

Тонзиллэктомия

p
Сезонное назначение бициллина

Круглогодичная бициллино-профилактика

72.

Женщина 28 лет предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к лучам солнца, высыпания на лице в виде бабочки, очаговое выпадение волос, миалгии. После обследования больной был выставлен диагноз «Системная красная волчанка, подострое течение». Наиболее целесообразными средствами базисной терапии являются:

ГКС, НПВС, аминохинолиновые препараты

Антибиотики, НПВС, аминохинолины

Урикозурические препараты, ГКС, дезагреганты

Урикостатические препараты, комплексоны, спазмолитики

Антидепрессанты, НПВС, спазмолитики

73.

У больного К. отмечаются выраженная слабость, недомогание, быстрая утомляемость, боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, экспираторная одышка. Объективно: эритематозная сыпь, локализующаяся на верхних веках, крыльях носа, носогубной складке; АД 130/80 мм.рт.ст, пульс 85 в минуту. После обследования больному был выставлен диагноз «Дерматомиозит». Наиболее целесообразная лечебная тактика:

Антибиотики, дезагреганты

Хирургическое лечение, антибиотики

ГКС, имунносупрессоры

Пульс-терапия преднизолоном, метотрексат

НПВС, антикоагулянты

74.

У больного 39 лет отмечается лихорадка до 39^оС, боли в икроножных мышцах, боли в крупных суставах, похудание на 11 кг за 2 месяца. Объективно: АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 78 в минуту, на коже конечностей определяется ветвистый рисунок. ОАК- ускорение СОЭ, тромбоцитоз, увеличение уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации. При иммунологическом исследовании- обнаружение маркеров вирусного гепатита В. ОАМ- протеинурия, микрогематурия. Больному был выставлен предварительный диагноз- узелковый полиартериит. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Нимесулид, кетопрофен

Диклофенак,метотрексат

p
Ибупрофен,азатиоприн

p
Хирургическоелечение,антибиотики

x
Преднизолон, циклофосфамид

75.

Женщина 24 лет, по профессии техничка, обратилась с жалобами на боли в коленных суставах, 1 плюснефаланговом, проксимальных и дистальных

фаланговых суставах кистей. Боли возникают остро, часто на фоне приема алкоголя; суставная атака развивается в течение дня: возникают отек и

гиперемия указанных суставов. Имеются узелки Гебердена. В анамнезе мочекаменная болезнь. Мать больной страдала аналогичным заболеванием.

Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Ауранофин

Преднизолон

Аллопуринол

Румалон

Колхицин

76.

30-летнего мужчину беспокоят боли в левом голеностопном суставе, больших пальцах обеих ног. При мочеиспускании ощущает легкое жжение. Данные

жалобы беспокоят около месяца. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 78 в минут. В ОАК: лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ 54 мм/час. ОАМ: лейкоцитурия. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Ампициллин

Цефамизин

Гентамицин

Тетрациклин

Линкомицин

77.

У 42-летней пациентки, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появился субфебрилитет и боль в боку при кашле и дыхании. СОЭ - 50 мм/час. РФ - 1:40. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Антибиотики

Преднизолон

Делагил

Сульфасалазин

Дезагреганты

78.

Пациентка 52 лет жалуется на боли в суставах кистей, утреннюю скованность более 1 часа, ограничение функции суставов. Отмечает частые переохлаждения, работает техничкой. Принимает НПВП. Объективно: суставы кистей болезненны, деформированы, функция резко ограничена. Рентгенограмма кистей: околосуставной остеопороз, множественные узуры. ОАК: Нb-115г/л, тромбоциты - 445•10⁹, СОЭ-38мм/час, СРБ ++++. Какие препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

Колхицин, вольтарен

Метотрексат, преднизолон

Преднизолон, дипиридамол

Левамизол, варфарин

Сульфасалазин, преднизолон

79.

Пациентка 42 лет жалуется на появление эритемы на лице, артралгии, повышение температуры тела до 38⁰С в течение 2-х недель, слабость, выпадение

волос, похудание. Наблюдается по поводу артериальной гипертензии, постоянно получает гипотензивную терапию. Какой препарат может вызвать выше

описанную клиническую картину?

апрессин

капотен

моноприл

бисопролол

гипотиазид

80.

У больного 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением. СОЭ - 40мм/час, лейкоцитоз. Лечение

преднизолоном в дозе 20мг заметно не повлияло на болезнь. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?

Увеличение доза преднизолона до 80-100мг/сутки

Сочетание преднизолона с циклофосфамидом

Проведение гормональной пульс-терапии

Проведение комбинированной пульс-терапии

Отмена преднизолона, обследование по онко-программе

81.

Пациент 48 лет наблюдаетя с диагнозом «Синдром Фелти». Получает базисную терапию метотрексатом 7,5 мг в неделю. В течение последних 3-х месяцев

отмечает появление одышки при привычной физической нагрузке. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

Провести коррекцию дозы метотрексата

Провести ЭхоКГ

Провести КТ легких

Добавить преднизолон

Провести бронхоскопию

82.

Больной 42 лет в течение 20 лет наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока, желудочковой экстрасистолии, ХСН. Принимает дигоксин 0,25 - 2 раза, гипотиазид 50мг/сутки, кордарон 0,2 - 2 раза в день, нимесил 1 п. в день. На 5 день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка, ЧСС - 46 в минуту, желудочковая экстрасистолия, АД -140 и 8- мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния?

Прогрессирование заболевания

Передозировка сердечных гликозидов

Уменьшение эффекта гипотиазида

Лекарственный дуоденит

Лекарственное поражение печени

Кардио

83.

Какая стенокардия относится к стабильной?

Прогрессирующая

Впервые возникшая

Стенокардия Принцметала

Стенокардия напряжения

Ранняя постинфарктная

84.

Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?

Блокаторы медленных кальцевых каналов

Органические нитраты

a-адреноблокаторы

b-адреноблокаторы

Миотропные спазмолитики

85.

Длительность острого периода инфаркта миокарда составляет:

До 2 часов

До 1 месяца

До 10 дней

До 2 дней

До 18 дней

86.

Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:

Зубец Р

Зубец Q

Зубец R

Зубец S

Зубец T

87.

Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?

Низковольтная ЭКГ

Высокий ассиметричный зубец Т

Отрицательный зубец Т

Зубец qR в сочетании с депрессией сегмента SТ

Зубец QS в сочетании с элевацией сегмента SТ

88.

Какой критерий позволяет оценить функциональный класс стенокардии?

Количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей

Уровень нагрузки, при котором возникают боли

Выраженность и длительность болей

Площадь иррадиации болей

Продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.

89.

Мужчина 47 лет в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, а также при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III

ИБС: Впервые возникшая стенокардия

ИБС: Прогрессирующая стенокардия

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз

90.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричный с обеих сторон, нарушения стула нет. Наиболее вероятный диагноз:

Острый панкреатит

Язвенная болезнь желудка, перфорация

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Острый калькулезный холецистит

Тромбоз мезентериальных артерий

91.

У женщины 60 лет в течение недели усилились боли в сердце сжимающего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке и в покое. В анамнезе - ИБС. Стенокардия напряжения ФК III.

Объективно: деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 95 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

ИБС. Спонтанная стенокардия

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III

ИБС. Стенокардия напряжения, ФК IV

ИБС. Прогрессирующая стенокардия

ИБС. Инфаркт миокарда

92.

У больной Л. 61 года появились удушье, кашель с пенистой розовой мокротой, незначительные боли за грудиной. При аускультации сердца -ритм галопа, аритмия. АД 80\40 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. Наиболее вероятный диагноз:

Отек легких

Приступ бронхиальной астмы

Инфаркт миокарда астматический вариант

Тромбоэмболия легочных артерий

Хроническое легочное сердце

93.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области; при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричен с обеих сторон, нарушения стула нет. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза:

определение уровня амилазы в крови и диастазы в моче

ЭФГДС + рН-метрия

ЭКГ + определение уровня тропонинов

ЭФГДС + рентгенография желудка

УЗИ органов брюшной полости + лапароскопия

94.

У мужчины 53 лет вечером внезапно появились сильные боли в животе, слабость, тошнота, сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, влажные на ощупь. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100 в мин. При осмотре и при пальпации живота наблюдается болезненность и незначительное напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области; при перкуссии определяется печеночная тупость, вздутие живота; живот участвует в акте дыхания, симметричен с обеих сторон, нарушения стула нет. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться при данном заболевании:

Кардиогенный шок

Перитонит

Панкреонекроз

Механическая желтуха

Пенетрация язвы

95.

Больной Ф., 48 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой, которые проходят в покое в течение 5-10 мин. Боли в области сердца впервые появились год назад. Курит много лет, имеет лишний вес. 3 года страдает cахарным диабетом 2 типа. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 82 в мин. АД 149 и 70 мм рт ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения

Артериальная гипертензия, гипертонический криз

Кардиомиопатия

НЦД по кардиальному типу

Диабетическая миокардиодистрофия

96.

Больной 62 лет состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца». Жалуется на интенсивные боли

за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа - 40 мин. Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный I тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии в грудных отведениях, высокий зубец Т. Наиболее вероятный диагноз:

Прогрессирующая стенокардия

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Крупноочаговый инфаркт миокарда

Стенокардия вазоспастическая

Постинфарктная стенокардия

97.

В приемное отделение доставлен больной 53 лет с жалобами на давящие мучительные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку, резкую слабость, холодной пот. В анамнезе: приступы нерезких болей за грудиной отмечает около 2-х лет. Объективно: больной не может лежать спокойно, мечется от болей; отмечается акроцианоз. Пульс 60 ударов в мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт ст. На ЭКГ - ST выше изолинии и переходит в монофазную кривую с зубцом Т. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?

Провести коронароангиографию

Незначить дезагреганты

Назначить сердечные гликозиды

Купировать болевой синдром

Назначить в-адреноблокаторы

98.

Мужчина 47 лет в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, а также при подъеме на один этаж. Объективно: повышенного питания; деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л.

Какое из дополнительных методов исследования целесообразно провести в первую очередь?

Электрокардиограмма

Эхокардиография

Велоэргометрия

Определение КФК,тропонинов

Рентгенография грудной клетки

99.

У пациента 64 лет, страдающего артериальной гипертензией, впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль, к которой очень быстро присоединилась одышка. Объективно: пациент бледен, отмечается ортопноэ. ЧДД - 28 в минуту, над всей поверхностью легких - мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС - 110 в минуту, ритм правильный. АД - 200/105. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

Промедол, панангин, коргликон, лазикс

Морфин, изокет, гепарин, аспирин,

Лизиноприл, дигоксин, лазикс, гепарин

Оксигенотерапия, нифедипин, гепарин, лазикс

Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 84 | Нарушение авторских прав

⇐ Предыдущая 27 28 29 30 31 32 333435 36 37 38 39 40 41 42 Следующая ⇒

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.089 сек.)